Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Relation entre le score de risque de Framingham et le remodelage ventriculaire gauche après une intervention coronarienne percutanée primaire réussie chez les patients présentant un premier infarctus du myocarde et une maladie monovasculaire

Marlon AGM Olimulder, Michel A. Galjee, Jan van Es, Lodewijk J. Wagenaar, Martin G. Stoel, Gert K. van Houwelingen, J. (Hans) W. Louwerenburg, Frits HAF de Man, Job van der Palen et Clemens von Birgelen

Contexte : Les données disponibles sur la valeur potentielle du risque estimé d’événement cardiovasculaire pour la prédiction du remodelage du ventricule gauche (VG) et de la taille du tissu infarci après un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) sont limitées.

Méthodes : Nous avons donc évalué dans une série consécutive de patients ayant subi un premier STEMI, une intervention coronarienne percutanée primaire (ICP) réussie et une maladie monovasculaire la relation potentielle entre le score de risque de Framingham et les paramètres du remodelage du ventricule gauche et les caractéristiques des tissus de l'infarctus, tels que déterminés par résonance magnétique cardiovasculaire (IRM) avec contraste (CE) 6 mois après l'événement index. Les paramètres du remodelage du ventricule gauche étaient les volumes télédiastoliques et télésystoliques, la fraction d'éjection et l'indice de mouvement pariétal ; les caractéristiques des tissus de l'infarctus comprenaient la taille du noyau, du péri et de l'ensemble de l'infarctus, ainsi que l'étendue transmurale.

Résultats : Au total, 25 patients (21 hommes, 56 ± 10 ans) ont été étudiés et le score de risque de Framingham moyen était de 14,1 ± 5,8 %. Il existait une relation significative entre le score de risque de Framingham et plusieurs paramètres du remodelage du VG : fraction d'éjection du VG, volume télédiastolique, volume télésystolique et indice de mouvement pariétal après 6 mois (r = -0,55-0,76 ; p = 0,000 pour tous). Le score de risque de Framingham n'a montré aucune relation avec diverses caractéristiques des tissus infarcis (ns). Le sexe masculin était la seule composante du score de risque de Framingham qui était corrélée individuellement avec quelques paramètres du remodelage du VG : volume télédiastolique et volume télésystolique du VG (p = 0,000 pour les deux).

Conclusion : Dans une série de patients consécutifs présentant un premier STEMI, une ICP primaire réussie et une coronaropathie monovasculaire, nous avons observé une relation significative entre le score de risque de Framingham et plusieurs paramètres basés sur l'IRM du remodelage du ventricule gauche.

Les résultats de notre petite étude génératrice d'hypothèses soulignent la suprématie des scores de risque multifactoriels comme outils de prédiction d'une évolution cardiovasculaire défavorable. De plus, les données étayent l'hypothèse selon laquelle un nouveau score de risque multifactoriel spécifique pourrait jouer un rôle futur dans la prédiction d'un remodelage VG défavorable, ce qui pourrait finalement déclencher des mesures préventives ajustées au risque.