Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Relation entre le facteur de croissance des fibroblastes 21 et l'étendue du remodelage ventriculaire gauche après un infarctus aigu du myocarde

Hideyuki Kondo, Yukihiro Hojo, Toshinobu Saito, Tomokazu Ikemoto, Takaaki Katsuki, Kazuyuki Shimada et Kazuomi Kario

Contexte : Le facteur de croissance des fibroblastes 21 (FGF21) est une nouvelle myokine libérée par le muscle squelettique. Des études récentes ont montré que les souris transgéniques FGF21 présentaient de faibles taux plasmatiques de facteur de croissance analogue à l'insuline-1, un puissant facteur de survie tissulaire, dans le myocarde ischémique après un infarctus aigu du myocarde (IAM).

Objectif : Examiner le rôle du FGF21 dans les complications ultérieures après un IAM.

Méthodes : Les patients ayant subi leur premier IDM (n = 71, âge moyen 62,4 ± 10,1 ans) ont été inclus. Une reperfusion coronaire réussie a été réalisée dans les 12 heures chez tous les patients. Les taux plasmatiques de FGF21 ont été mesurés à l'admission, puis 7 jours et 6 mois après le début. Le remodelage ventriculaire gauche (VG) a été évalué par ventriculographie gauche le jour de l'admission et 6 mois après l'IDM.

Résultats : Les taux plasmatiques de FGF21 ont atteint un pic à l'admission et ont diminué à 6 mois (admission : 611±40, jour 7 : 246±23, 6 mois : 316±24 pg/ml, P<0,001). Les taux de FGF21 étaient corrélés aux taux plasmatiques de lactate à l'admission (r=+0,26, P=0,03). L'indice de volume télédiastolique du ventricule gauche (LVEDVI) a augmenté significativement 6 mois après l'IDM (admission : 79,5±2,4, 6 mois : 84,5±2,9 ml/m2, P=0,004). Les taux de FGF 21 à l'admission étaient positivement corrélés aux variations de LVEDVI (r=+0,23, P=0,04). L'analyse de régression multivariée a montré que les taux plasmatiques de FGF21 à l'admission étaient une variable explicative significative des changements de LVEDVI (β = + 0,232, P = 0,041).

Conclusions : Ces résultats suggèrent qu’une nouvelle myokine, FGF21, reflète l’insuffisance circulatoire et pourrait être un marqueur du remodelage du ventricule gauche à un stade avancé après un IAM.