Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Seiryu Kamoi, Marie Ito, Akihito Yamamoto, Atsuko Ishikawa, Takashi Yamada et Toshiyuki Takeshita
Le traitement préservant la fertilité par progestatif à haute dose est désormais utilisé chez de nombreuses jeunes patientes atteintes d'un adénocarcinome endométrioïde de stade précoce de grade 1. Le taux de réponse à ce traitement est assez bon, mais le taux de récidive est relativement élevé. Si le site de récidive est limité à l'utérus, il peut être traité par une hormonothérapie supplémentaire ou une hystérectomie. Nous avons récemment eu affaire au cas d'une patiente primipare de 30 ans chez laquelle une dissémination intrapéritonéale d'un carcinosarcome s'est produite pendant le suivi après une rémission complète apparente d'un adénocarcinome endométrioïde de stade précoce de grade 1. Nous rapportons ce cas comme exemple d'une tumeur histologique rare de haut grade qui a récidivé dans un site extra-utérin après une rémission primaire obtenue grâce à un traitement par progestatif à haute dose. Dans une revue de la littérature réalisée à partir d'une recherche MEDLINE, nous avons trouvé 13 articles décrivant une rechute dans un site extra-utérin, dont 6 métastases ovariennes, 4 métastases ganglionnaires rétropéritonéales et 3 métastases dans des organes autres que l'ovaire. L'adénocarcinome endométrioïde bien différencié du corps utérin à un stade précoce est généralement considéré comme ayant un bon pronostic, mais il est important de conseiller les patientes concernant les décisions de vie, en leur fournissant suffisamment d'informations sur la possibilité d'une progression extra-utérine ou d'une récidive disséminée.