Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Rééducation d'un patient souffrant de panhypopituitarisme après un traumatisme crânien : rapport de cas

Abdallah Alghaiheb

L'endocrinopathie liée à un traumatisme crânien (TC) a déjà été rapportée dans la littérature. La physiopathologie de l'endocrinopathie post-TC reste insaisissable car de nombreuses études révèlent la prévalence élevée de perturbations hypophysaires après un TCC. Nous présentons le cas d'un homme de 39 ans auparavant en bonne santé qui a été impliqué dans un accident de la route qui a entraîné de multiples fractures du crâne exprimées sur un scanner cérébral, entraînant un traumatisme crânien grave avec une échelle de coma de Glasgow (GCS) initiale de 6/15 lors de la présentation à l'hôpital. Il a développé simultanément un dysfonctionnement hypophysaire qui a conduit à de multiples endocrinopathies, notamment un diabète insipide, une insuffisance surrénalienne, une hypothyroïdie secondaire et une hypothermie centrale. Lesquelles ont nécessité un traitement hormonal substitutif et de multiples exigences alimentaires ? Ce cas est un exemple de l'effet significatif du dysfonctionnement endocrinien post-TC sur le bien-être général du patient et son processus de réadaptation. Ces résultats soulignent l'importance d'une intervention endocrinienne précoce et d'une grande vigilance pendant le parcours de réadaptation. Son programme de réadaptation a nécessité une approche multidisciplinaire avec des physiatres, des endocrinologues, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des neuropsychologues et des diététiciens. Sur le plan fonctionnel, le patient a atteint une mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) de 6/7, nécessitant plus de temps pour se nourrir, se toiletter et s'habiller du haut et du bas du corps. Dans d'autres activités de la vie quotidienne, le patient a besoin d'une assistance minimale avec un score MIF de 4/7. La progression ultérieure du programme de réadaptation a été limitée en raison de la déficience cognitive et de la déficience visuelle associée au traumatisme. Nous recommandons des recherches supplémentaires pour créer un protocole de dépistage endocrinien standardisé afin de détecter l'endocrinopathie précocement.