Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Évaluation des besoins en réadaptation des personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière dans des situations de catastrophe : leçons tirées des tremblements de terre de 2015 au Népal

Fary Khan, Bhasker Amatya, Raju Dhakal, Geoff Abbott, Mark Graf, Santos Ramirez, Kathryn Lowenthal et Mary P Galea

Objectif : Rendre compte de l'utilisation d'un outil clinique de « triage » pour le processus de prise de décision en matière de réadaptation et les résultats dans un contexte de catastrophe aiguë - le tremblement de terre au Népal (EQ) - et des leçons apprises.

Participants et contexte : Victimes consécutives d'EQ présentant une lésion de la moelle épinière (LME) (n = 101) admises dans un établissement médical subaigu népalais.

Intervention : Une équipe médicale étrangère accréditée par l’OMS (FMT) du Royal Melbourne Hospital a été déployée pour aider aux priorités identifiées par l’institution hôte : développer des processus de triage pour les résultats cliniques, identifier les obstacles et former les professionnels de santé locaux.

Résultats : L'outil de triage s'est avéré cliniquement utile pour identifier les patients nécessitant une intervention de réadaptation immédiate et urgente pour une série de handicaps. L'âge moyen était de 34,4 ± 15,1 ans et les femmes (53,5 %) étaient admises 2 à 10 jours après la blessure. Plus des deux tiers des patients souffraient de LME (78 %) avec des problèmes cliniques courants : douleur (74 %), dysfonctionnement de la vessie (73 %) et des intestins (58 %), et escarres (33,3 %). Les participants ont signalé des symptômes compatibles avec le stress post-traumatique. Les plans de « triage » et de gestion des handicaps ont été bien accueillis par le personnel, car les patients ont été orientés vers des établissements de soins de transition ; au cours de ce processus, des obstacles ont été identifiés pour une action future.

Conclusion : Une approche interdisciplinaire collaborative utilisant l’outil de triage a amélioré les résultats cliniques dans le contexte de catastrophe. La planification à long terme devrait inclure la réadaptation précoce, les programmes communautaires, l’accréditation, les partenariats et l’inclusion des personnes handicapées.