Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Soins de réadaptation après une fracture de la hanche chez les patients âgés présentant des troubles cognitifs : revue systématique

Krams Thomas, Lafont Christine, Voisin Thierry, Castex Annabel, Houles Mathieu et Rolland Yves

Contexte : Les fractures de la hanche (FCH) sont fréquentes chez les personnes âgées. Un nombre important de patients souffrant de troubles cognitifs sont admis dans des unités de réadaptation, où ils bénéficieront du même programme de soins que les patients non handicapés. Les objectifs de cette revue de la littérature sont de décrire les résultats de la réadaptation à court, moyen et long terme pour les patients souffrant de troubles cognitifs

Méthodes : Nous avons réalisé une revue systématique des articles français et anglais d'études humaines dans MEDLINE via PubMed avec les mots clés « fracture de la hanche » ET « réadaptation » ET « démence ». Dans une deuxième étape, les références des articles sélectionnés ont été analysées et une recherche complémentaire sur Google Scholar a été menée pour une recherche exhaustive de la littérature. Nous avons extrait des données sur le nom de l'auteur, la revue, l'année de publication, le plan d'étude, le nombre total de patients et le nombre de patients présentant des troubles cognitifs, l'âge moyen des patients, le moment et la modalité de l'évaluation cognitive, les critères d'inclusion et d'exclusion, le programme de réadaptation et le critère d'évaluation principal.

Résultats : La recherche documentaire initiale a permis de récupérer 147 articles. 16 rapports d'études représentant 2 255 patients ont été sélectionnés. Notre étude révèle qu'une rééducation multidisciplinaire est possible et permet un gain fonctionnel persistant à long terme. L'intensité de la rééducation peut être aussi élevée que pour des sujets sans troubles cognitifs. Les caractéristiques de la démence sont des facteurs pronostiques de la rééducation (gravité de la démence, profil de la démence). D'autres facteurs accessibles sont la malnutrition, la dépression, la famille.

Conclusion : Concernant les patients présentant des troubles cognitifs, bien que nos données ne permettent pas d’établir de recommandations pour la rééducation après IC, quelques éléments importants ressortent de cette revue. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux définir des programmes de rééducation adaptés aux spécificités des différents types de démences.