Anesthésie et recherche clinique

Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

ISSN: 2155-6148

Abstrait

Les lignes directrices de référence améliorent la capacité des résidents à commander des tests préopératoires appropriés dans des scénarios de cas standardisés

Andrew Goldberg, Daniel Katz, Hung-Mo Lin et Samuel DeMaria Jr.

Contexte : On estime que les tests préopératoires pour la chirurgie coûtent 30 milliards de dollars par an. L'objectif de cette étude était de déterminer l'influence relative de l'accès à une référence de ligne directrice pour la pertinence de la prescription de tests préopératoires par les médecins résidents dans des scénarios de cas simulés. Méthodes : Dans un seul hôpital universitaire, 80 résidents PGY (Post Medical Graduation Year) 2 à 5 en anesthésiologie, chirurgie, médecine interne et obstétrique/gynécologie ont été recrutés pour examiner des scénarios de cas simulés. Les participants de chaque spécialité ont été randomisés, la moitié d'entre eux recevant des directives supplémentaires de tests préopératoires ASA pendant la réalisation du questionnaire. Les participants ont indiqué les tests préopératoires qu'ils jugeaient appropriés pour chaque scénario. Les réponses correctes ont été définies par un panel d'experts et les résultats ont été rapportés sous forme de probabilités relatives et d'IC ​​à 95 %. Résultats : 66 enquêtes ont été analysées. Français Dans l'ensemble de la cohorte, le groupe recevant des lignes directrices supplémentaires a obtenu un pourcentage plus élevé de réponses correctes (x = 84,2 %) par rapport au groupe sans lignes directrices (x = 78,6 %) (probabilité relative = 1,07 [IC 1,01-1,12], p = 0,011). Les réponses correctes sont passées à 1,07 [1,01-1,12] avec une ligne directrice pour toutes les spécialités et tous les niveaux d'expérience. Sans ligne directrice, les taux de réponses correctes étaient plus élevés pour les résidents en anesthésie par rapport à la chirurgie (1,19 [1,08, 1,31]) et les résidents en anesthésie par rapport à la médecine interne (1,16 [1,04, 1,31]). Avec les lignes directrices, ces différences ont été maintenues. Sans ligne directrice, des différences significatives ont été notées entre les résidents PGY 3 et PGY 2 (1,12 [1,03, 1,23]) et les résidents PGY 4 et PGY 2 (1,11 [1,03, 1,20]), mais ces différences n'étaient pas présentes avec les lignes directrices. Les résidents en chirurgie n’ont pas vu leurs résultats s’améliorer avec la ligne directrice. Conclusions : Dans un ensemble de scénarios cliniques simulés, la référence aux lignes directrices adaptées à l’ASA a amélioré la prescription d’examens par la majorité des médecins résidents. Alors que les résidents en anesthésie ont obtenu de meilleurs résultats que les autres indépendamment de la ligne directrice, la ligne directrice a annulé l’effet de l’expérience chez les stagiaires non anesthésistes. Étant donné le fardeau financier que représente la prescription inappropriée d’examens préopératoires, une validation plus poussée des avantages de la mise en œuvre de la ligne directrice est justifiée.

Clause de non-responsabilité: Ce résumé a été traduit à l'aide d'outils d'intelligence artificielle et n'a pas encore été révisé ou vérifié.
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