Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Une réduction du taux sérique de fétuine A est associée à une progression plus rapide de la sténose et à une augmentation de la calcification valvulaire chez les patients âgés atteints de sténose aortique

Dania Mohty, Nancy Côt?, Philippe Pibarot, Dominique Fournier, Andrée Pépin, Audrey Audet, Jean-Pierre Després et Patrick Mathieu

Contexte : La fétuine A est une glycoprotéine circulante régulatrice du calcium qui inhibe les calcifications ectopiques et vasculaires. La sténose aortique (SA) est un processus pathologique impliquant une calcification active de la valve aortique (VA). Sa prévalence augmente considérablement avec l'âge. Nous avons examiné les associations entre le taux sérique de fétuine A et la calcification de la valve aortique, et le taux de progression de la maladie de la SA, en fonction de l'âge.
Méthodes : 226 patients opérés pour SA, ont été divisés en 2 groupes selon la valeur médiane de l'âge : le groupe le plus jeune (< 70 ans) et le groupe le plus âgé (= 70 ans). Les taux sériques de fétuine A et la teneur en calcium de la valve aortique ont été déterminés respectivement par la méthode Elisa et la méthode de la 0 -crésolphtaléine complexone. Le taux de progression annualisé de la SA a été calculé pour le sous-ensemble de patients (n=113) chez qui au moins 2 examens échocardiographiques Doppler transthoraciques séparés d'au moins 6 mois étaient disponibles en préopératoire.
Résultats : Il n'y avait pas de corrélation entre le taux de fétuine A et la teneur en calcium de l'AV ou le taux de progression de l'AS dans le sous-ensemble de patients plus jeunes. En revanche, dans le groupe des personnes âgées, le taux de progression préopératoire du gradient transvalvulaire maximal était 2 fois plus rapide chez les patients avec un taux sérique de fétuine A < 0,36 g/L (valeur médiane) par rapport à ceux avec un taux plus élevé de fétuine A (9 ± 1 mmHg/an contre 5 ± 1 mmHg/an, p = 0,02). De plus, il y avait une corrélation négative entre la teneur en calcium de l'AV explantée au moment de la chirurgie et le taux sérique de fétuine A (r = -0,22, p = 0,05). Après ajustement sur l'âge, le sexe masculin, les triglycérides et la morphologie de l'AV (bicuspide ou tricuspide), la fétuine A est restée significativement et inversement associée à la calcification de l'AV (r ² 0,09, β = -67,5, p == 0,04) et au taux de progression de l'AS (r ² = 0,30, β = -10,4, p = 0,02).
Conclusion : Chez les patients âgés, un taux réduit de fétuine A est associé à une calcification valvulaire accrue et à un taux de progression de la sténose plus rapide. Ces résultats soutiennent également que les déterminants et les mécanismes de la progression de l'AS peuvent être différents chez les patients plus jeunes.