Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Hiromasa Kuroda, Seiji Mabuchi, Naoya Shigeta, Hirotaka Yamamoto et Tadashi Kimura
Les patients atteints de cancer présentent un risque accru d'événements thromboemboliques, et la combinaison de ces deux pathologies est connue sous le nom de syndrome de Trousseau. Les thromboembolies veineuses (TEV) et les embolies pulmonaires (EP) sont les manifestations cliniques les plus courantes du syndrome de Trousseau. Cependant, des thromboembolies artérielles peuvent également survenir. Nous rapportons le cas d'une patiente de 55 ans atteinte d'un cancer de l'ovaire, qui a développé des infarctus cérébraux répétés aux conséquences catastrophiques. L'accident vasculaire cérébral ischémique initial s'est développé dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne droite 4 jours avant la date prévue de l'intervention chirurgicale. Un traitement anticoagulant impliquant de l'héparine non fractionnée a été administré et la patiente a subi une intervention chirurgicale d'urgence, au cours de laquelle la tumeur ovarienne droite a été complètement retirée. Sous le diagnostic d'un cancer de l'ovaire de stade Ic, une chimiothérapie adjuvante postopératoire composée de carboplatine plus paclitaxel a été initiée. Au cours de la chimiothérapie adjuvante, la patiente a développé un cancer de l'ovaire récidivant et une chimiothérapie de deuxième intention impliquant la gemcitabine en monothérapie a été programmée. Après deux mois de chimiothérapie de deuxième intention, qui n'a pas été efficace, la patiente a développé un deuxième infarctus cérébral de l'artère cérébrale moyenne gauche malgré la poursuite du traitement anticoagulant. Elle est décédée 5 jours après le deuxième AVC. Étant donné que des événements thromboemboliques récurrents peuvent survenir même pendant le traitement anticoagulant en cours, un traitement intensif du cancer, une thromboprophylaxie et un suivi attentif pour la détection précoce des événements d'AVC récurrents sont recommandés.