Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès

Abstrait

Reconnaissance et traitement initial de l'hypertension intracrânienne suspectée par les pédiatres de soins primaires : une étude observationnelle de simulation avancée

Alexandra Regueiro-García, Miguel Fonte, Ignacio Oulego-Erroz, José A. Iglesias-Vázquez, Luis Sánchez-Santos et Antonio Rodríguez-Núñez

Contexte et objectifs : L'hypertension intracrânienne aiguë (HIC) est un événement potentiellement mortel. Tout pédiatre doit être capable d'en réaliser le diagnostic, la stabilisation et le traitement initial. La formation au moyen de simulations avancées peut améliorer les capacités du pédiatre dans la gestion de l'HIC aiguë, ainsi que réduire les erreurs et augmenter la sécurité des patients. Notre objectif était d'évaluer la capacité des pédiatres de soins primaires à faire face à un cas simulé d'HIC aiguë et à détecter les aspects qui devraient être améliorés. Matériel et méthodes : Nous avons examiné systématiquement les scénarios simulés d'HIC lors de cours de simulation avancée conçus pour les pédiatres en Espagne. L'évaluation était basée sur une séquence de tâches (techniques et non techniques) préalablement définie, du diagnostic au traitement initial, à la stabilisation et à la préparation au transport. Résultats : Un total de 27 scénarios issus de 21 cours, avec la participation de 95 pédiatres, ont été évalués. La suspicion d'HIC aiguë a été correctement effectuée dans 85 % des scénarios après un temps médian de 7,5 minutes. Une thérapie osmolaire a été commencée dans 78 % des cas et une hyperventilation au sac-masque a été réalisée dans 63 % des cas. La tête du patient a été surélevée dans 41 % des cas et des sédatifs ont été administrés dans 11 % des cas. Le délai médian pour demander une imagerie cérébrale était de 8,5 minutes et pour contacter la neurochirurgie était de 12 minutes. L'évaluation des compétences non techniques a montré que dans 12 des 27 scénarios, cet aspect était médiocre. Conclusions : Les pédiatres de soins primaires sont capables d'identifier une HIC aiguë, mais doivent améliorer leurs compétences de traitement. L'analyse systématique des performances des professionnels lors d'un scénario simulé permet de détecter à la fois les forces et les faiblesses ; ces preuves devraient être utilisées pour améliorer les programmes de formation.