Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Preuves concrètes de la tolérance et de l'efficacité du premier médicament (sacubitril/valsartan) d'une nouvelle classe d'ARN chez les patients afro-caribéens souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite

Félix Nunura, Edwin Tulloch-Reid, Daniel Nepaul, Dainia S Baugh et Ernest C Madu

Contexte : Les directives recommandent l'association sacubitril/valsartan comme substitut aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), afin de réduire davantage le risque d'hospitalisation et de décès chez les patients ambulatoires atteints d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr). Cependant, il manque encore de nombreuses preuves concrètes de sa tolérance, de sa sécurité et de son efficacité chez les Noirs. Nous présentons des données supplémentaires sur l'utilisation de l'association sacubitril/valsartan dans la population afro-caribéenne unique atteinte d'ICFEr.
Méthodes : Une cohorte de 44 patients (âge 58 ± 1,91 ans, 61,36 % d'hommes, 72,7 % d'hypertendus, 25 % de diabétiques, 47,7 % de cardiomyopathie ischémique) atteints d'ICFEr (FEVG : 27,37 ± 1,19) vus au Heart Institute of the Caribbean en Jamaïque entre août 2017 et septembre 2018 a été examinée. Les données cliniques, les caractéristiques de l'insuffisance cardiaque et la fréquence des événements indésirables identifiés prospectivement (PIAE) ont été extraites des dossiers médicaux électroniques. Les patients se sont vu prescrire du Sacubitril/Valsartan conformément aux recommandations du fabricant. La fraction d'éjection (FE) échocardiographique au départ et après l'intervention a été analysée. Le test du rang signé de Wilcoxon et le test t pour échantillons appariés ont été utilisés pour comparer ces caractéristiques avant et après le traitement.
Résultats : Les effets indésirables les plus fréquents étaient une hypotension symptomatique (13,63 %), une toux (6,81 %) et un dysfonctionnement rénal (2,27 %). Aucun des patients traités n'a développé d'œdème de Quincke. Les échocardiogrammes post-traitement de 28 patients ont montré une augmentation moyenne de 14,6 % (SE = 1,8 %) de la FE, de 28,92 % à 43,81 % (p < 0,0001) sur une médiane de 5,59 mois de traitement.
Conclusion : Le sacubitril/valsartan s'est avéré sûr, bien toléré et associé à une amélioration fonctionnelle significative chez les patients afro-caribéens atteints d'ICFEr.