Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Mise en place d'un cathéter péridural guidé par échographie en temps réel chez des parturientes souffrant d'obésité morbide après des tentatives conventionnelles infructueuses

Alexandre Gnaho, Clément Hoffmann, Sylvain Vico et Marc Emmanuel Gentili

Plusieurs études ont souligné l'utilité de l'évaluation pré-procédurale par échographie (US) de la colonne lombaire. Malgré ces informations utiles, cette procédure peut rester difficile. Ce rapport évalue l'efficacité d'une anesthésie péridurale guidée par échographie en temps réel (RTUGEA) chez des patients souffrant d'obésité morbide, car la technique habituelle de perte de résistance combinée à une évaluation pré-insertionnelle par échographie de la colonne lombaire a échoué.

Nous avons réalisé avec succès une RTUGEA chez dix parturientes obèses morbides. L'espace épidural a été identifié chez toutes les patientes et une à trois tentatives ont été nécessaires pour y parvenir. La pointe de l'aiguille de Tuohy n'était pas visible dans 4 cas. Nous avons pu identifier le cathéter dans un cas sur dix. Aucune ponction durale accidentelle n'a été enregistrée. La récupération après analgésie péridurale s'est déroulée sans incident dans tous les cas.

À notre connaissance, il n'existe pas de données publiées sur l'anesthésie péridurale guidée par échographie en temps réel chez les patients souffrant d'obésité morbide. Nos données soutiennent l'utilité chez les patients souffrant d'obésité morbide d'une RTUGEA pour l'accès lombaire. Une étude plus approfondie et randomisée est nécessaire pour évaluer la sécurité et l'efficacité d'une telle procédure.