Journal d'immunologie clinique et cellulaire
Libre accès
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Cecilia Beatrice Chighizola, Maria Orietta Borghi, Claudia Grossi, Francesca Pregnolato, Maria Gerosa et Pier Luigi Meroni
La bêta-2 glycoprotéine I (β 2 GPI) est la principale cible antigénique des anticorps antiphospholipides (aPL), les marqueurs sérologiques du syndrome des antiphospholipides (APS), une maladie auto-immune systémique caractérisée par une thrombose vasculaire et/ou une morbidité liée à la grossesse. Les aPL sont détectés chez 20 à 50 % des patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LED), ce qui représente un facteur de mauvais pronostic. En effet, les événements thrombotiques annoncent une morbidité et une mortalité élevées, étant considérés comme les meilleurs prédicteurs de décès dans les cinq premières années après l'apparition du LED. Il serait donc très important d'identifier un outil de laboratoire fiable tel que les anticorps anti-domaine pour mieux stratifier les patients atteints de lupus en fonction du profil aPL, afin d'adapter les stratégies de traitement. Le domaine I (DI) de β 2 GPI a récemment été identifié comme l'épitope principal ciblé par les anticorps réagissant contre le β 2 GPI isolés de patients atteints de SAPL, en bonne corrélation avec les manifestations thrombotiques et obstétricales. Il est intéressant de noter que les anticorps anti-DI se sont avérés bien corrélés avec l'anticoagulant lupique et prédire les manifestations cliniques du syndrome, les événements thrombotiques ainsi que les complications de la grossesse. De plus, les anticorps anti-DI permettent d'identifier les patients à risque clinique le plus élevé, présentant une bonne spécificité pour le SAPL. D'autre part, les anticorps anti-β 2 GPI provenant de porteurs asymptomatiques d'aPL ou de sujets atteints de maladies infectieuses présentent préférentiellement une réactivité envers le DIV ou le DV de la molécule.
Peu d'études ont jusqu'à présent évalué le profil de domaine des anticorps anti-β 2 GPI chez des sujets atteints de LES, même s'il serait très pertinent d'un point de vue clinique de comprendre si chez les patients atteints de LES les spécificités de domaine des anticorps anti-β 2 GPI ont une signification clinique comparable à celle qu'elles exercent dans le SAPL. Il est donc plutôt approprié de passer en revue les preuves disponibles sur les spécificités anti-domaine en se concentrant plus particulièrement sur le LES.