Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Réactivation de l'infection par le virus de l'hépatite B associée à un traitement anti-facteur de nécrose tumorale α

Lorenzo Nobili, Lisa Albani, Armando Gabrielli et Gianluca Moroncini

L'utilisation d'inhibiteurs du TNF-α, aujourd'hui largement utilisés comme médicaments de premier choix pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), l'arthrite psoriasique (AP) et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), peut être associée à une réactivation de l'infection par le VHB. Dans cette revue, nous avons résumé les rapports de cas/séries et les études prospectives/rétrospectives portant sur ce sujet, et analysé les directives des principales sociétés scientifiques traitant de ce problème. La réactivation peut survenir principalement chez les porteurs inactifs du VHB positifs pour l'HBsAg ; la probabilité de réactivation est plus faible chez les sujets positifs à l'HBsAg avec un faible taux d'ADN (< 2000 UI/L) et rare chez les patients négatifs à l'HBsAg. Les patients candidats à l'anti-TNF-α doivent être examinés pour les marqueurs sériques du VHB. Sur la base de la sérologie du VHB, il est possible de suggérer différentes stratégies thérapeutiques. Chez les patients atteints d'une infection chronique par l'hépatite B, il est nécessaire de commencer un traitement antiviral approprié et un suivi adéquat. Les porteurs inactifs de l'HBsAg doivent être traités avec des agents prophylactiques contre le VHB. Les patients dont l'hépatite B est résolue doivent être étroitement surveillés pour détecter une élévation des enzymes hépatiques et des taux d'ADN du VHB. Tous les patients VHB-négatifs doivent être vaccinés avant de commencer le traitement anti-TNF-α.