Abdulaziz Aldawood
Mesures : Les symptômes, les comorbidités, les manifestations pulmonaires et extrapulmonaires, les mesures de la gravité de la maladie et de la défaillance d'organes, l'évolution de l'USI et les résultats sont étiquetés, tout comme les résultats de la surveillance des travailleurs de la santé et des patients potentiellement exposés.
Résultats : Entre décembre 2012 et août 2013, 114 patients ont été vérifiés pour un MERS-CoV présumé ; parmi ceux-ci, 11 patients de l'USI (10 %) répondaient à la définition de cas complets ou probables. Trois de ces patients faisaient partie d'un groupe associé aux soins de santé qui comprenait également 3 professionnels de la santé. Un professionnel de la santé est tombé gravement malade et était le 12e patient de cette série de cas. Le score de l'évaluation II de la physiologie aiguë moyenne et de la santé chronique était de 28. Les 12 patients présentaient tous des circonstances comorbides initiales et pouvaient présenter une insuffisance respiratoire hypoxémique sévère aiguë. La plupart des patients (92 %) présentaient des manifestations extrapulmonaires, notamment un choc, une lésion rénale aiguë et une thrombocytopénie. Cinq (42 %) étaient en vie au jour 90. Sur les 520 professionnels de santé nus, seulement 4 (1 %) étaient positifs.
Limite : La taille du modèle était petite.
Conclusion : Le MERS-CoV provoque une insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë sévère et un dysfonctionnement considérable des organes extrapulmonaires et est lié à une mortalité élevée. L'infection par le MERS-CoV acquise en milieu urbain et liée aux soins de santé survient chez des patients présentant des circonstances comorbides chroniques. Le groupe associé aux soins de santé suggère que la transmission interhumaine se produit en cas d'exposition non protégée. Le virus a été isolé pour la première fois chez un patient atteint d'une pneumonie mortelle et d'une lésion rénale aiguë à Djeddah, en Arabie saoudite, en juin 2012. Au 27 décembre 2015, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) avait signalé 1 621 cas confirmés en laboratoire, dont un minimum de 584 (36 %) décès liés à la maladie. La plupart des cas sont survenus en Arabie saoudite (80 %) et en Corée du Sud (12 %). En Arabie saoudite, plusieurs épidémies hospitalières se sont produites à Alahsa. Les coronavirus sont une famille de virus à ARN monocaténaire enveloppés. Ils peuvent contaminer les animaux et les humains et ont tendance à traverser les classes. Français Ils provoquent une variété de maladies qui vont du rhume aux maladies respiratoires graves. Le virus a été principalement détecté dans les sécrétions respiratoires ; les charges virales les plus élevées se trouvant dans les voies respiratoires inférieures, il existe de plus en plus de preuves que les chameaux sont la principale source de transmission du MERS-CoV de l'animal à l'homme. Le virus a été isolé chez des dromadaires. La séropositivité était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, dans les provinces centrales que côtières et chez les bergers et les employés des abattoirs que chez d'autres. Le MERS-CoV a été démontré parmi les contacts familiaux proches et les membres de la famille. L'OMS a publié des directives pour la définition des cas de MERS-CoV. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent que des précautions contre les gouttelettes soient ajoutées aux précautions standard lors de la fourniture de soins à tous ou à certains patients présentant des symptômes d'infection aiguë des voies respiratoires. Un cas suspect ou confirmé de MERS-CoV doit être isolé dans une chambre d'isolement pour les infections aéroportées construite et entretenue conformément aux directives en vigueur basées sur des critères cliniques, des antécédents d'exposition et des diagnostics. Le diagnostic est donc étayé par des tests moléculaires par réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse en temps réel. Des fragments de gènes peuvent être utilisés pour la confirmation. Le MERS-CoV peut également être diagnostiqué par séroconversion sur deux échantillons à deux semaines d'intervalle. Le test immuno-enzymatique peut être utilisé pour le dépistage et le test d'immunofluorescence (IFA) ou la neutralisation pour la confirmation. En raison du risque de transmission dans le milieu de soins, l'isolement approprié des patients et la mise en œuvre stricte de mesures de prévention et de contrôle des infections sont essentiels dans la gestion des cas de MERS-CoV. Pour les cas suspects, l'OMS recommande des précautions contre les gouttelettes et les contacts. La prise en charge de soutien précoce comprend l'oxygène supplémentaire en cas d'hypoxémie,détresse respiratoire et choc et ventilation mécanique invasive précoce pour les patients présentant une détresse respiratoire importante Trois de ces patients faisaient partie d'un groupe associé aux soins de santé qui comprenait également 3 professionnels de la santé. L'un d'eux est devenu gravement malade et était le 12e patient de cette série de cas. Le score médian de l'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique II était de 28, détresse respiratoire ou hypoxémie persistante. La position couchée est suggérée dans les 36 heures suivant l'apparition du SDRA pendant au moins 16 heures, car cette approche était associée à une réduction de la mortalité par rapport à la prise en charge des patients en position couchée.