Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Association rare de macroprolactinémie et de syndrome de la selle vide

Ach MT, Kacem NM, Abed EYH, Beizig AM, Chadli CM et Ach K

Contexte : La macroprolactinémie est une forme polymérique de libération de prolactine, responsable de tableaux cliniques peu symptomatiques. La première peut être isolée ou associée à d'autres causes d'hyperprolactinémie. L'association à un syndrome de la selle turcique vide est rare. Nous rapportons le cas d'une patiente découverte avec cette association.
Observation : Il s'agit d'une patiente de 47 ans, suivie depuis l'âge de 31 ans pour une galactorrhée bilatérale et une spanioménorrhée. Il n'y a pas eu de prise médicamenteuse associée. Son exploration a montré une prolactinémie à 635 mUI/L. Les résultats du bilan thyroïdien étaient normaux T4=10,2 ng/L et TSH=1,76 mUI/L. Un scanner cérébral a montré une selle turcique vide. Malgré des taux de prolactinémie inchangés, l'évolution sous dopaminergique 5 mg/J a été marquée par la survenue d'une grossesse avec une hyperprolactinémie modérée persistante dans le post-partum. La chromatographie a montré une prédominance de la forme macroprolactine avec : Prolactine monomère à 4,8%, Big Prolactine à 5% et Big Big Prolactine à 83%, stoppant ainsi la bromocriptine.
Conclusion : Notre observation suggère que la macroprolactinémie peut être associée aux étiologies classiques d'hyperprolactinémie modérée comme le syndrome de la selle vide. Sa détection permettrait d'éviter le recours à un traitement dopaminergique qui ne semble pas utile.