Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison randomisée des soins d'anesthésie surveillés et des techniques d'anesthésie générale chez les patients subissant des sialendoscopies

Sucheta Kundu, Medha Mohta, PP Singh, Rajeev Kumar Malhotra et Mahendra Kumar

Contexte et objectif : Le choix de la technique d'anesthésie pour la sialendoscopie n'est pas clair en raison du manque de preuves suffisantes. La présente étude visait à comparer l'anesthésie générale (AG) et les soins d'anesthésie surveillés (SAS) chez les patients adultes subissant une sialendoscopie.

Méthodes : Il s'agissait d'une étude randomisée, ouverte et monocentrique. Soixante patients adultes ASA I/II subissant une sialendoscopie ont reçu soit une AG avec intubation endotrachéale et tamponnement oropharyngé, soit une MAC avec infiltration de midazolam, de fentanyl et de lidocaïne de la muqueuse entourant la papille. Le critère d'évaluation principal était le délai de sortie de la salle de réveil ; les critères d'évaluation secondaires comprenaient les changements hémodynamiques, les temps de salle d'opération (SO), les complications périopératoires, la satisfaction des patients et les scores de difficulté chirurgicale. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test t de Student, du test U de Mann-Whitney, du test du Chi carré et du modèle mixte linéaire. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats : Le délai médian (IQR[range]) de préparation à la sortie était significativement plus court après MAC {0(0[0-30]) min} par rapport à GA {30(30[0-75]) min} (p=0,000). Les durées moyennes d'anesthésie, de chirurgie et de bloc opératoire étaient également plus courtes sous MAC. Le score de satisfaction du patient semblait meilleur avec GA mais cette différence était statistiquement non significative (p=0,052). Le niveau de difficulté chirurgicale était significativement plus élevé dans le groupe MAC (p=0,024). Le MAC a entraîné des paramètres hémodynamiques peropératoires plus stables, des scores de douleur postopératoire plus faibles et l'évitement des complications associées à l'AG.

Conclusion : La sélection du MAC pour la sialendoscopie accélère la récupération postopératoire, réduit les complications périopératoires et économise du temps au bloc opératoire sans différence significative dans la satisfaction des patients.