Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Maladies cardiaques liées à la radiothérapie et à la chimiothérapie en milieu chirurgical

Fabio Maramao*, Fabio Stefano Maramao et Ysabel Condé

Introduction : Le nombre de patients atteints de cancer guéris ou survivants à long terme est en augmentation. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent induire des lésions cardiaques même après de nombreuses années. Le patient atteint de cancer est un patient chronique et nécessite fréquemment des thérapies anticancéreuses prolongées et des interventions répétées de chirurgie oncologique au cours de sa maladie.
Selon les directives sur « l'évaluation et la gestion cardiovasculaires périopératoires des patients subissant une chirurgie non cardiaque », la gestion cardiologique périopératoire peut déterminer des changements qui peuvent prendre du temps et qui peuvent inclure la décision de changer de thérapie médicale, la décision de réaliser d'autres interventions cardiovasculaires ou la décision de recommander des stratégies thérapeutiques alternatives. Le retard conséquent de la chirurgie prévue pour permettre l'évaluation et les changements significatifs dans la gestion cardiologique, affectera négativement le résultat, avec également un impact négatif sur les coûts de prolongation de la durée de l'hospitalisation.
Rapport de cas : Nous présentons le cas d'un patient caucasien de 51 ans, fumeur, hypertendu, avec des antécédents de résection du poumon droit pour microcytome pulmonaire à l'âge de 27 ans, traité par chimiothérapie et radiothérapie (1988). Français Il a été admis (2012) dans notre Institut pour subir une laryngectomie chirurgicale totale pour cancer du larynx. Lors de l'évaluation cardiovasculaire périopératoire pour chirurgie non cardiaque, nous avons trouvé un bloc auriculo-ventriculaire total et une maladie coronarienne à trois vaisseaux. L'opération prévue a été retardée, un stimulateur cardiaque à double chambre a été implanté et le patient a subi une revascularisation myocardique chirurgicale avec pontage aortocoronarien triple. Par conséquent, selon la décision des chirurgiens et des oncologues, le patient a subi une radiothérapie au lieu d'une chirurgie laryngée.
Conclusion : Chez les patients cancéreux, nous recommandons la surveillance cardiologique, également pendant plusieurs années, après la radiothérapie et la chimiothérapie pour détecter et traiter à temps les lésions cardiaques. Cela semble cliniquement et économiquement rentable car cela peut réduire le temps d'hospitalisation en milieu chirurgical pour les procédures oncologiques sensibles au temps.