Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Maculopathie radique traitée par ranibizumab

Alex Yuan et Rishi P. Singh

Objectif : La maculopathie radique est une cause majeure de perte de vision après curiethérapie ou radiothérapie localisée. Nous décrivons ici le cas d'un patient atteint de maculopathie radique bilatérale et d'œdème maculaire traité par ranibizumab et photocoagulation laser panrétinienne.
 
Méthodes : Une angiographie à la fluorescéine de base et un OCT à domaine spectral (SDOCT) ont été obtenus. Des injections intravitréennes de ranibizumab 0,5 mg ont été réalisées tous les huit mois dans chaque œil. L'acuité visuelle de Snellen, l'épaisseur du sous-champ central (CST), le volume total du cube (TCV), l'épaisseur moyenne du cube (CAT) ont été enregistrés et un examen du fond d'œil a été effectué à chaque visite. Une angiographie finale à la fluorescéine a été obtenue lors de la dernière visite. Résultats : Après 8 traitements de ranibizumab 0,5 mg, l'acuité visuelle de Snellen était de 20/200 OD et de 20/40 OS. Français Le CST final était de 392 µm OD et 495 µm OS, le TCV était de 13,4 mm3 OD et 11,1 mm3 OS, et le CAT était de 371 µm OD et 310 µm OS. La photographie du fond d'œil et l'angiographie à la fluorescéine ont montré une stabilisation de la maculopathie radique OU mais une ischémie maculaire proéminente OD. Conclusion : La perte de vision due à la maculopathie radique peut être traitée avec succès par le ranibizumab hors indication à court terme. Cependant, l'amélioration visuelle est limitée par l'ischémie maculaire, qui a un effet plus important sur l'acuité visuelle finale que les réductions du CST, du TCV ou du CAT. Notre étude et d'autres suggèrent que des essais cliniques de plus grande envergure visant à déterminer la dose, le moment et la durée du traitement par le ranibizumab pourraient bénéficier aux patients atteints de maculopathie radique.