Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Différences raciales et ethniques dans la réadmission à 30 jours et la mortalité à 1 an chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque

Heidi Mochari-Greenberger, Laura P Cohen, Ming Liao et Lori Mosca

Objectif : Les données actuelles sur les résultats cliniques chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) de moins de 65 ans sont limitées, en particulier chez les Hispaniques. Cette étude a évalué l'association entre la race/l'origine ethnique, la réadmission dans les 30 jours et la mortalité à 1 an dans une cohorte diversifiée de patients hospitalisés atteints d'IC, globalement et par groupe d'âge.

Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective d'un an portant sur des patients hospitalisés consécutivement avec un diagnostic d'IC ​​à l'admission et ayant participé à une étude clinique des résultats du NHLBI (N = 407 ; 52 % blancs, 25 % hispaniques, 20 % noirs, 3 % asiatiques ; 38 % femmes ; âge moyen 65 ± 15 ans). Les données démographiques, les comorbidités, les médicaments et les résultats (réadmission à 30 jours ; décès à 1 an) ont été systématiquement obtenus par le système d'information clinique. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer les associations entre la race/l'origine ethnique et les résultats, ajustées pour les covariables.

Résultats : Le taux de réadmission à 30 jours était de 10 % (n = 41). À 1 an, 23 % (n = 94) des patients étaient décédés. Les Hispaniques avaient des risques de réadmission significativement plus élevés que les Blancs/Asiatiques (OR ajusté = 3,1 ; IC à 95 % = 1,4-6,9) et les Noirs (OR ajusté = 3,6 ; IC à 95 % = 1,2-10,3). Ces différences raciales/ethniques ont été observées chez les patients ≥ 65 ans, mais pas chez les patients < 65 ans. En revanche, les Hispaniques avaient un taux de mortalité à 1 an inférieur à celui des Blancs/Asiatiques (16 % contre 27 % ; p = 0,03), non significatif après ajustement des covariables (OR ajusté = 0,6 ; IC à 95 % = 0,3-1,1), observé chez les patients ≥ 65 ans (OR = 0,3 ; IC à 95 % = 0,1-0,7), mais pas < 65 ans (OR = 1,2 ; IC à 95 % = 0,5-2,8).

Conclusion : Parmi les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque, les Hispaniques plus âgés, mais pas les plus jeunes, présentaient un taux de réadmission à 30 jours plus élevé que les autres. En revanche, le taux de mortalité à 1 an était plus faible chez les Hispaniques plus âgés, mais pas chez les plus jeunes, que chez les Blancs/Asiatiques.