Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Qualité des soins aux urgences pour les personnes âgées

Ravishankar Jayadevappa

Français Avec le vieillissement de la population et l'évolution démographique des personnes âgées dans le système de santé, les services d'urgence seront de plus en plus confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients gériatriques. Les principaux consommateurs de soins de santé d'urgence dans les hôpitaux américains ont plus de 65 ans [1]. En 2009, 25 % des adultes âgés de 65 ans ou plus ont eu au moins une visite aux urgences au cours de l'année écoulée, et 8 % ont eu plusieurs visites [1]. Le taux de visites aux urgences par les personnes âgées a augmenté de 34 % au cours de la décennie 1993-2006, plus rapidement que tout autre groupe [2]. Les projections indiquent que si cette tendance se poursuit, les visites des personnes âgées pourraient presque doubler d'ici 2013 pour atteindre 11,7 millions, contre 6,4 millions en 2003 [2]. Une autre dimension des soins aux urgences est la présence de différences raciales dans l'utilisation. Les visites des personnes âgées noires au cours de la période de 10 ans étudiée ont augmenté de 93 pour cent, soit 77 visites pour 100 habitants, alors que l'augmentation n'était que de 26 pour cent pour les personnes blanches, soit 36 ​​visites pour 100 habitants. L'augmentation rapide des visites aux urgences par les personnes âgées alimente les craintes que la demande des personnes âgées submerge un système surchargé qui est déjà au bord de l'effondrement. Bien que les raisons de cette demande accrue soient moins claires, elles peuvent inclure un plus grand nombre de personnes âgées survivant avec des problèmes médicaux chroniques, ainsi que des problèmes d'accès aux médecins de soins primaires. Les personnes âgées présentent généralement des conditions médicales complexes, restent plus longtemps pour des tests de diagnostic et des schémas thérapeutiques plus approfondis et ont des besoins particuliers lors de leur visite. Actuellement, la conception physique et les soins prodigués aux personnes âgées ne sont pas adaptés à leurs besoins particuliers. Un triage et un diagnostic rapides peuvent ne pas être possibles chez les personnes âgées présentant de multiples comorbidités, une polypharmacie, des déficiences fonctionnelles et cognitives et présentant des signes et symptômes cliniques atypiques.