Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Cosimo Mazzotta, Anna Lucia Paradiso, Stefano Baiocchi, Stefano Caragiuli et Aldo Caporossi
Objectif : Évaluer les modifications micromorphologiques cornéennes qualitatives par microscopie confocale et OCT cornéenne après réticulation cornéenne accélérée (A-CXL) chez les patients kératoconiques.
Conception de l’étude : Étude pilote prospective non randomisée.
Méthodes : 20 yeux de 20 patients, âgés de 13 à 26 ans (moyenne 22,6 ans) ont subi une A-CXL par la source UV-A KXL (Avedro Inc. Waltham MA, USA). Les patients ont été divisés en 4 groupes selon différentes solutions de riboflavine et puissances UV A. 15 patients ont subi une A-CXL sans épithélium : 5 (Groupe 1) par riboflavine 0,1 % plus dextran 20 % à 12 mW/cm2 pendant 10 min ; 5 (Groupe 2) à 30 mW/cm2 pendant 4 min ; 5 (Groupe 3) par riboflavine sans dextrane 0,1 % plus HPMC à 30 mW/cm2 pendant 4 min et 5 (Groupe 4) par riboflavine 0,25 % plus EDTA, BAK, TRIS épithélium sur A-CXL pendant 2 min et 40 sec. L'analyse micromorphologique a été évaluée par microscopie confocale HRT II in vivo et OCT cornéenne.
Résultats : L'épithélium s'est régénéré en 3 jours. Les nerfs sous-épithéliaux ont disparu après le traitement et se sont régénérés en 6 mois. La pénétration de l'épithélium hors A-CXL, mesurée en évaluant la perte de kératocytes à la microscopie confocale et les lignes de démarcation à l'OCT cornéenne, a atteint 180 μm en moyenne dans le groupe 1, 160 μm dans le groupe 2, 150 μm dans le groupe 3. L'épithélium sur A-CXL (groupe 4) a révélé une pénétration à 80 μm en moyenne. Aucun dommage endothélial n'a été enregistré dans tous les groupes.
Conclusion : L'A-CXL a raccourci la durée de la procédure CXL conventionnelle à moins de 20 minutes, étant bien tolérée. Son efficacité clinique doit être déterminée dans le suivi à moyen et long terme et sur une large cohorte de patients.