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Abstrait

Adénome de la glande pylorique de la vésicule biliaire : examen du diagnostic et de la prise en charge

Farid Saei Hamedani

Français : Introduction : Les polypes néoplasiques de la vésicule biliaire sont généralement asymptomatiques. Cependant, les progrès des modalités radiologiques et leur utilisation croissante pour diverses indications cliniques ont augmenté le nombre de polypes de la vésicule biliaire diagnostiqués et signalés. Pourtant, en raison du manque de terminologie unifiée et de critères de déclaration, le corpus de preuves scientifiques concernant leur classification et leur prise en charge est rare et même parfois controversé. La pléthore de terminologie utilisée dans la littérature scientifique pour décrire ces lésions comprend « adénome de la glande pylorique », « adénome tubulopapillaire » et « adénome biliaire ». Même si ce groupe diversifié de lésions partage des caractéristiques histologiques et immunohistochimiques, il s'agit d'entités distinctes avec des lignées cellulaires différentes et un spectre de dysplasie qui rend leur pronostic différent. Histologiquement, ces lésions sont classées comme glande pylorique gastrique, fovéolaire gastrique, intestinale et biliaire, le sous-type pylorique étant la lésion la plus courante (82 %). Adsay et al. sont le premier groupe de chercheurs qui a proposé la terminologie unifiée des néoplasmes papillaires-tubulaires intracholécystiques (ICPN) pour décrire les polypes néoplasiques de la vésicule biliaire. Ils ont utilisé la taille de plus de 1 cm comme critère d'inclusion car cette taille a été utilisée dans d'autres lésions du système pancréatobiliaire comme les néoplasmes mucineux papillaires intracanalaires (IPMN). Dans la littérature chirurgicale, les patients présentant des polypes de plus de 1 cm sont souvent choisis pour subir une cholécystectomie. Adsay et ses collègues ont utilisé 25 % et 75 % de formation tubulaire ou papillaire comme points de coupure pour classer les ICPN en fonction de leurs modèles de croissance, et donc 43 % de leur cohorte ont été qualifiés de papillaires, 26 % de tubulaires et 31 % de tubulopapillaires. Les tailles moyennes des polypes papillaires, tubulopapillaires et tubulaires ont été rapportées comme étant respectivement de 2,8 cm, 2,7 cm et 2 cm. Cela est explicable, car dans d'autres parties du tube digestif, les lésions plus petites sont généralement plus tubulaires et les lésions papillaires sont souvent plus grandes.

Contexte : Ils ont rapporté le type biliaire comme le plus courant (50 %) et le sous-type de glande pylorique (mucineux simple et complexe)