Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Pseudotumeur cérébrale associée à l'acétate de leuprolide pour la puberté précoce centrale - Rapport de cas

Renato Antunes Schiave Germano, Ruth Rocha Franco, Sandro Matas et Frederico Castelo Moura

Cet article représente le quatrième cas dans la littérature d'une association entre pseudotumeur cérébrale (PTC) et acétate de leuprolide, le premier avec puberté précoce et perte visuelle sévère. Une fille de 9 ans avec puberté précoce a été traitée avec une dose mensuelle d'acétate de leuprolide (3,75 mg) pendant trois mois. Au 4e mois de traitement, il a été décidé d'augmenter la dose d'acétate de leuprolide à 11,25 mg en doses trimestrielles. Après 1 mois, elle s'est plainte de céphalées holocrâniennes, d'obscurcissement visuel transitoire suivi d'une perte visuelle progressive. Après 6 mois, elle a persisté avec des céphalées holocrâniennes et une perte visuelle progressive associée à une déviation oculaire. L'examen neuro-ophtalmologique a révélé une perte visuelle sévère et un œdème papillaire bilatéral. L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) a montré une pression d'ouverture de 45 cm H2O. Le diagnostic le plus probable était un PTC associé à l'acétate de leuprolide. Le traitement a été débuté immédiatement par l'acétazolamide par voie orale et le leuprolide a été arrêté. L'acétazolamide a été arrêté pour avoir induit une acidose métabolique. Un shunt ventriculopéritonéal a été réalisé pour contrôler la pression intracrânienne en alternative au traitement par l'acétazolamide. Le suivi de 18 mois a montré une pression du LCR de 14 cm H2O, une stabilisation de l'acuité visuelle et une résolution de l'œdème papillaire. Il semble y avoir une relation de cause à effet entre l'apparition de l'acétate de leuprolide et le développement du PTC. Les enfants doivent subir une évaluation ophtalmologique complète s'ils signalent des céphalées ou des troubles visuels après l'administration d'acétate de leuprolide.