Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Syndrome du bébé secoué : une réévaluation des caractéristiques du syndrome du bébé secoué

DG Talbert

Résumé : La microscopie électronique a révélé que le glissement du cortex cérébral par rapport au crâne ne peut avoir lieu sans produire des contusions, ce qui, selon la définition du SBS, est inhabituel dans le SBS. Il n'existe pas d'« espace sous-dural » naturel à travers lequel un glissement peut avoir lieu et le mouvement relatif à travers l'espace sous-arachnoïdien est limité par des travées renforcées par du collagène. La définition du SBS peut être interprétée comme un syndrome différent (pseudo-SBS ou P-SBS) impliquant une hypertension veineuse, ayant une étiologie physiologique naturelle et n'impliquant pas de traumatisme imposé. Antécédents pré-événementiels : Les patients peuvent avoir des antécédents de mauvaise alimentation, de vomissements et de léthargie pendant des jours ou des semaines. On sait que les vomissements prolongés provoquent des déchirures de Mallory-Weiss dans la muqueuse à la jonction de l'œsophage et de l'estomac. Le nourrisson pleure excessivement à cause de la douleur. Les nourrissons peuvent devenir anémiques en raison de saignements occultes à ces endroits. La triade : Hémorragie sous-durale : Le SBS est connu pour être associé à des vomissements « violents » (en projectile), un indicateur de sténose pylorique, dans laquelle des pressions intra-abdominales très élevées sont impliquées. Le sang veineux sous pression peut être poussé vers le haut de la veine cave, dans la tête, y compris le sinus sagittal supérieur et les veines pontantes. C'est à cette jonction que se produisent les saignements sous-duraux. Hémorragies rétiniennes : Elles surviennent dans de nombreuses situations impliquant une pression intra-abdominale extrême (rétinopathie de Valsalva), y compris des vomissements violents et des haut-le-cœur. Altération de la conscience : Si les valves de la veine jugulaire interne permettent un reflux veineux jugulaire, une « amnésie globale transitoire » peut en résulter. Une pression très élevée peut entraîner des lésions cérébrales permanentes. Autres caractéristiques : Un œdème cérébral diffus, une macrocéphalie, etc. résultent d'épanchements à pression veineuse cérébrale élevée. Le rapport de 2:1 entre les sexes des nourrissons M ou F dans les condamnations pour SBS s'explique par la croissance musculaire pylorique accélérée par la testostérone. Résumé : La définition de l'AAP des caractéristiques physiologiques du syndrome du bébé secoué définit bien un véritable syndrome, mais la cause est physiologique et non un traumatisme imposé.