Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Kératite à Pseudomonas due à un glaucome phacolytique

Jingni Yu, Jianrong Liu, Xiaoli Wang, Xinguang Yang, Eric Chan, Justin Robert Nunez, XiongfeiLiu

Objectif : Le glaucome phacolytique est un glaucome secondaire à angle ouvert associé à une cataracte hypermature. L'objectif de cette étude est de rapporter une complication rare du glaucome phacolytique.

Observations : Une femme de 70 ans nous a été adressée pour une pression intraoculaire (PIO) élevée dans l'œil gauche. À l'examen, sa vision de l'œil gauche était une perception de la lumière et la PIO était de 56 mmHg. L'examen du segment antérieur était significatif pour une injection conjonctivale 3+, un œdème microkystique, des bulles imminentes, un œdème stromal et une chambre profonde avec des cellules 3+, une iridonèse et une cataracte mature. La biomicroscopie échographique (UBM) a confirmé l'angle ouvert et les particules irisées dans la chambre antérieure. Le diagnostic était un glaucome phacolytique. Le méthazolamide oral a été commencé et une trabéculectomie a été programmée dans 2 jours. Cependant, la patiente a développé une kératite microbienne le jour de la chirurgie. Malgré des antibiotiques topiques fortifiés, la kératite s'est aggravée et a conduit à une endophtalmie avec atteinte orbitaire, nécessitant une éviscération éventuelle. La culture de la cornée est revenue positive pour Pseudomonas aeruginosa. L'état du patient s'est stabilisé après le début d'antibiotiques à large spectre IV.

Conclusions et importance : Un œdème cornéen prolongé avec une rupture de l'épithélium cornéen due à une lésion temporaire de l'endothélium due à une pression intraoculaire élevée prédispose l'œil à Pseudomonas aeruginosa qui ne peut normalement pas infecter l'épithélium intact. Par conséquent, il convient de déterminer avec soin le moment et le traitement antibiotique approprié avant l'intervention chirurgicale.