Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Chaitya Desai
Introduction : Maximilian Stern a introduit le premier résectoscope et a réalisé la première résection transurétrale de la prostate (RTUP) en 1926.1 La conception a été avancée en 1931 par Joseph McCarthy avec l'ajout d'un panendoscope efficace. Le résectoscope Stern-McCarthy et la procédure RTUP ont été initialement préconisés au Royaume-Uni par des urologues tels que Canny Ryall et Terrence Millin ; et sont rapidement devenus le traitement de référence mondial pour l'hypertrophie symptomatique de la prostate.2 Au cours des décennies suivantes, des inquiétudes ont été soulevées concernant la nécessité de l'anesthésie générale, le risque d'éjaculation rétrograde et la méthode invasive de la procédure.3 En 1993, Thomas Stamey, un urologue réputé, a déclaré que la RTUP était « désormais une thérapie de l'histoire ».4 Au cours des deux dernières décennies, une nouvelle technique chirurgicale non ablative mini-invasive pour traiter l'hypertension bénigne de la prostate (HBP) symptomatique a été développée. La procédure est appelée lifting urétral prostatique (PUL), marque déposée : « UroLift »5, et cet article vise à mettre en évidence sa progression moderne.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir de recherches dans des bases de données en ligne telles que la Cochrane Library et Pubmed. Les articles pertinents qui comprenaient les mots-clés « TURP », « prostatic urethral lift » et « UroLift » ont été rassemblés.
Résultats : Le PUL a été conçu par Theodore Lamson et une équipe d'ingénieurs de la start-up américaine Neotract Inc. La procédure et le dispositif d'administration ont été officiellement présentés en 2004, après des tests approfondis sur les animaux et des coûts de recherche et développement d'environ 30 millions de dollars. Français Les premières études pilotes de 2011 se sont révélées prometteuses5, et un essai comparatif multicentrique randomisé de 2013 a démontré que l'IPSS, le score QoL, le Qmax et un autre questionnaire validé connu sous le nom de score BPHII étaient tous améliorés avec le PUL6. De plus, l'étude BPH-6 de 2015, qui était un essai multicentrique randomisé européen, a montré que le PUL produisait des améliorations viables des résultats opératoires tout en maintenant un profil de sécurité robuste et en provoquant un effet négligeable sur le fonctionnement sexuel par rapport à la TURP7. Cette accumulation de preuves positives a conduit à l'approbation réglementaire de la Food and Drug Administration des États-Unis en 2013 et du National Institute of Clinical Excellence du Royaume-Uni en 2014. En octobre 2018, le gouvernement britannique a reconnu le PUL comme l'un des sept seuls « produits à adoption rapide » de l'Accelerated Access Collaborative, ce qui a conduit à une adoption rapide dans le NHS. En décembre 2018, l'étude MedLift de 12 mois a été publiée et a montré que même les prostates présentant une obstruction du lobe moyen peuvent être traitées avec la procédure PUL de manière sûre et efficace.