Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Propofol/Rémifentanil vs Desflurane/Fentanyl dans la chirurgie d'hémicolectomie ouverte

Vinnie Lendvay, Tomas Drægni, Morten Rostrup et Knut Arvid Kirkebøen

Dans une étude prospective, randomisée, en groupes parallèles, l'objectif était de comparer l'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) avec propofol/rémifentanil et l'anesthésie avec desflurane/fentanyl dans une hémicolectomie ouverte. 10 patients ont été assignés aléatoirement à chaque groupe. Le critère d'évaluation principal, la stabilité hémodynamique, a été évaluée comme le nombre d'ajustements de dose en raison des réponses à la chirurgie (hypertension, tachycardie, réponses somatiques ou autonomes). Les taux de catécholamines, les temps de récupération après l'anesthésie, les variables postopératoires et les coûts ont également été évalués. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en ce qui concerne le nombre d'ajustements de dose en raison des réponses à la chirurgie (P = 0,88). Une minute après l'incision cutanée, les taux de noradrénaline artérielle étaient de 59 ± 14 pg/ml dans le groupe TIVA et de 262 ± 87 pg/ml dans le groupe desflurane (P < 0,01). Français Les taux d'adrénaline correspondants étaient respectivement de 16 ± 3 et 38 ± 12 pg/ml (P < 0,05). Les temps de récupération après anesthésie n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes. Dans le groupe TIVA, nous avons constaté une augmentation significative de l'utilisation d'opioïdes (P = 0,034), une tendance à l'utilisation accrue de l'analgésie péridurale (P = 0,06) et des coûts environ 30 % plus élevés (P = 0,03). Nous concluons que la stabilité hémodynamique n'est pas différente entre les deux types d'anesthésie chez les patients subissant une hémicolectomie ouverte. TIVA réduit les taux de catécholamines et augmente les besoins et les coûts analgésiques postopératoires.