Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Propofol vs. kétofol pour la sédation guidée par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et index bispectral (BIS) : un essai clinique randomisé

Eman Sayed Ibrahim, Emad Kamel Refaat, Alaa Eldin Abd Elsami Aiad, Eman Ahmed Fathy et Osama Abdullah EL Sharkawy

Objectif : La sédation pour CPRE avec effets indésirables liés au propofol (SRAES) comprend l'hypotension, l'arythmie, la désaturation en oxygène, l'intubation imprévue et l'arrêt de la procédure. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de l'ajout d'une petite dose synergique de kétamine au propofol (Ketofol) par rapport au propofol seul.

Méthodes : 80 adultes (ASAI-II) programmés pour une CPRE élective classés en groupes Kétofol (KP) (n = 40) et Propofol (P) (n = 40). Dans le groupe Propofol (P), 1,5 mg/kg sur 3 à 5 min puis 50 à 75 mic/kg/min guidé par BIS (≥ 60). Dans le groupe KP : 1,5 ml/kg de (Propofol 1 % + Kétamine (50 mg) + 4 ml de solution saline normale) sur 3 à 5 min puis 50 à 75 mic/kg/min. Voies nasales après sédation. Le temps d'induction et de récupération, la consommation de Propofol, l'hémodynamique, l'évaluation de la douleur, les nausées et les vomissements ont été enregistrés après l'opération.

Français : Résultats : La dose totale de consommation de propofol était significativement plus élevée dans le groupe P par rapport au groupe KP (39,63 ± 13,66 contre 28,23 ± 7,89 mg ; P = 0,00). Le temps d'induction était de (5,12 ± 0,85 contre 7,15 ± 1,23 min ; P = 0,00) et le temps de récupération (guidé par le BIS) était de (6,25 ± 0,90 contre 9,25 ± 2,17 min ; P = 0,00) pour les groupes P et KP respectivement et il y avait une prolongation statistiquement significative des deux temps dans le groupe KP. La sédation au propofol n'a augmenté que la profondeur de la sédation (BIS) pendant l'endoscopie par rapport au kétofol, p < 0,001. Aucune différence entre les deux groupes dans l’incidence de l’agitation p = 0,239, de la douleur p = 0,124, des nausées et vomissements p = 0,230, de l’hypotension p = 1 et de la désaturation p = 0,671.

Conclusion : Malgré la capacité de la kétamine à réduire la consommation de propofol, une prolongation du temps d'induction et des temps de récupération avec le kétofol a été observée. L'effet de la kétamine sur les valeurs du BIS doit être étudié plus en détail.