Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Rémission tumorale prometteuse après immunothérapie pour récidive tardive d'un adénocarcinome cervical localement avancé révélée par tomographie par émission de positons au [18F] fluoro-2-désoxy-DGlucose

Hsiu-Huei Peng, Kun-Ju Lin et Cheng-Tao Lin

Le pronostic des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus métastatique est mauvais, avec une survie médiane de 8 à 13 mois. Le traitement par chimiothérapie seule est rarement curatif. Au cours des dernières années, le développement de l'immunothérapie, de la thérapie ciblée, des inhibiteurs de l'angiogenèse et des inhibiteurs de la tyrosine kinase a permis d'offrir de meilleurs choix de traitement aux patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus métastatique.

Une femme de 52 ans a été diagnostiquée en juillet 2001 d'un adénocarcinome du col de l'utérus localement avancé, stade IIb. Elle a subi une chimioradiothérapie concomitante entraînant une rémission complète pendant plus de 10 ans. Malheureusement, on a découvert qu'elle souffrait d'une rechute tardive d'adénocarcinome du col de l'utérus avec métastases hépatiques (segments 7 et 8) en juin 2013. Elle a subi une hépatectomie segmentaire et une cholécystectomie et a été transférée dans notre service d'oncologie gynécologique pour une chimiothérapie standard avec immunothérapie en fonction de son profil de risque immunitaire (IRP). Des agents immunomodulateurs, dont le picibanil (OK-432), l'interféron-alpha, le célécoxib (inhibiteur de la cyclooxygénase-2), la thymalfasine et l'aldesleukine (IL-2) lui ont été administrés. Environ 20 mois plus tard, une métastase splénique a été suspectée par tomographie par émission de positons au [18F] fluoro-2-désoxy-D-glucose. Le patient a subi un traitement intrapéritonéal laparoscopique sans gaz avec un agent immunomodulateur célécoxib (inhibiteur de la cyclooxygénase-2) et un traitement immunoviral intrapéritonéal pour créer une immunosurveillance de l'hôte en vue d'un traitement de consolidation. Trois mois plus tard, une rémission complète du nodule splénique métastatique a été observée lors d'une nouvelle imagerie.

Notre cas démontre l'intérêt considérable d'une thérapie immunomodulatrice pour induire une rémission complète d'un nodule cancéreux métastatique. Ce cas suggère la valeur potentielle de l'immunothérapie pour augmenter l'immunosurveillance de l'hôte afin d'améliorer la survie du cancer du col de l'utérus métastatique.