Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Douleur abdominale intense prolongée après l'implantation d'un stimulateur de la moelle épinière : rapport de cas de radiculopathie thoracique postopératoire liée à un stimulateur de la moelle épinière

Stanley Ikezi, Scott Brancolini et Scott Brancolini

L'utilisation de la neuromodulation, en particulier du stimulateur de la moelle épinière, a gagné en popularité dans la prise en charge des syndromes de douleur chronique. Certaines indications pour la mise en place d'un stimulateur de la moelle épinière comprennent la douleur chronique résultant du syndrome douloureux régional complexe (SDRC), la neuropathie et le syndrome post-laminectomie. Avec la mise en place d'un stimulateur de la moelle épinière, des cas mal décrits de radiculopathie thoracique postopératoire comme complication potentielle ont été observés. Ce rapport de cas décrit une patiente souffrant d'une radiculopathie thoracique sévère prolongée après avoir subi la mise en place d'une électrode à palette pour stimulateur de la moelle épinière. La patiente est une femme de 52 ans avec des antécédents d'aggravation de la lombalgie et des douleurs aux jambes non soulagées par des mesures conservatrices et des chirurgies du dos. Elle a subi avec succès un essai de SCS percutané avec un soulagement de plus de 80 % de ses symptômes, avec implantation ultérieure d'une électrode à palette et de SCS. Dans la période postopératoire immédiate, la patiente a signalé un bon soulagement de la douleur aux jambes avec le stimulateur de la moelle épinière activé. Cependant, elle s'est plainte de douleurs thoraciques et abdominales sévères et douloureuses en forme de bande. Il convient de noter qu'il n'y a eu aucun événement peropératoire. Sa douleur a été atténuée de façon minimale grâce à la gestion des médicaments. Tous les examens de laboratoire, les radiographies abdominales et thoraciques ainsi que l'endoscopie se sont révélés négatifs. La douleur à la jambe ayant été bien soulagée grâce à la SCS, elle a refusé le retrait de la sonde à palette. Il existe quelques études de cas qui ont décrit une radiculopathie thoracique après la mise en place d'un stimulateur de la moelle épinière. Dans ces cas, la douleur s'est progressivement améliorée sur une courte durée ou après le retrait de l'appareil. Cette patiente en particulier souffrait de douleurs abdominales prolongées de 9 à 10/10 qui ne répondaient pas à un traitement conservateur. Bien qu'il s'agisse d'un phénomène rare, il est important de savoir que des douleurs abdominales persistantes peuvent être le résultat d'une lésion neurologique thoracique lors de la mise en place d'une sonde SCS.