Journal des essais cliniques
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Abstrait

Proguanil versus sulfadoxine-pyriméthamine pour la chimioprophylaxie du paludisme pendant la grossesse : un essai contrôlé randomisé

Terhemen Kasso, Israel Jeremiah and Celestine T John

Contexte : Le paludisme est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales en Afrique subsaharienne. Le traitement préventif intermittent (TPI) à base de sulfadoxine-pyriméthamine (SP) s'est avéré efficace pour réduire la charge du paludisme pendant la grossesse. Cependant, son utilisation est contre-indiquée chez certaines personnes et une résistance du paludisme à la SP a été signalée. Il est donc nécessaire de rechercher des alternatives efficaces. Cette étude visait à comparer l'efficacité du proguanil par rapport à la SP pour la chimioprophylaxie du paludisme pendant la grossesse. Méthodologie : Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé portant sur des femmes fréquentant la clinique prénatale de l'hôpital universitaire de Port Harcourt, au Nigéria, de janvier 2010 à septembre 2010. Trois cent cinquante participantes ont été recrutées à la réservation, randomisées en deux groupes à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires et suivies jusqu'à l'accouchement. Un groupe a reçu quotidiennement du proguanil tandis que l'autre a reçu de la SP pour la prophylaxie du paludisme. Des échantillons de sang ont été prélevés pour leur hématocrite et les parasites du paludisme à la réservation et à l'accouchement. Les résultats ont été comparés. Français La gestion des données a été effectuée avec le logiciel statistique SPSS 15 pour Windows®. Une valeur de p inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats : La prévalence de la parasitémie paludique maternelle dans cette étude était de 29,9 % à la réservation et de 12,5 % à l'accouchement. La prévalence à l'accouchement chez les femmes ayant reçu de la SP et du proguanil était respectivement de 10,6 % et de 14,4 %. Ces résultats n'étaient pas statistiquement significatifs (P = 0,429). Il n'y avait pas de différence statistique dans l'incidence de l'accouchement prématuré (P = 0,262), de la parasitémie du sang du cordon ombilical (P = 0,385), du faible poids à la naissance (P = 0,175) et de l'asphyxie à la naissance (P = 0,367) entre les deux groupes d'étude. Conclusion : Il n'y avait pas de différence significative entre le traitement préventif intermittent par sulfadoxinepyriméthamine et l'utilisation quotidienne de proguanil, de sorte que des études de plus grande envergure avec le proguanil sont justifiées.