Médecine interne: libre accès
Libre accès

Abstrait

Valeur pronostique de la réserve de fréquence cardiaque lors du test d'effort sur tapis roulant après revascularisation coronarienne

Seung Pyo Hong, Young Soo Lee, Jin Bae Lee, Jae Kean Ryu, Ji Yong Choi et Kee Sik Kim

Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les réponses de la fréquence cardiaque (FC) à l'exercice dans la prédiction des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACI) chez les patients ayant subi une revascularisation. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 253 patients ayant subi avec succès une revascularisation et un test d'effort sur tapis roulant (ETT) 4 mois plus tard et qui étaient asymptomatiques. Le MACI était défini comme un décès cardiaque, un infarctus du myocarde non mortel et une revascularisation. La réserve de FC comme indice de réponse chronotrope a été calculée comme (FC de pointe-FC de base) × 100/(220-âge-FC de base). Une réserve de FC altérée a été définie comme l'obtention de < 80 % chez les patients sans bêtabloquants (BB) et < 62 % chez les patients avec BB. La récupération de la FC à 1 minute (FCR 1 min) a été calculée comme FC de pointe–FC à la récupération 1 minute. Une FCR altérée 1 min a été définie comme une diminution ≤ 12 bpm. Résultats : La FCR 1 min et la réserve de FC étaient significativement plus faibles dans le groupe MACI. Dans l'analyse multivariée, la FCR 1 min et la réserve de FC étaient des facteurs prédictifs indépendants du MACE. Les rapports de cotes (RC) pour le MACE en cas d'altération de la FCR 1 min étaient de 4,7 avec ajustement. De plus, l'RC pour le MACE en cas d'altération de la réserve de FC était de 4,4 avec ajustement. De plus, l'RC pour le MACE chez les patients présentant à la fois une FCR 1 min et une réserve de FC altérées était de 7,5 avec ajustement. Conclusions : Une FCR 1 min altérée et une réserve de FC à l'exercice pourraient être associées au MACE chez les patients asymptomatiques ayant subi une revascularisation réussie.