Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Signification pronostique de la thrombocytose préopératoire chez les patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre : notre expérience et revue de la littérature

Dongmin Gu, Tianhua Guo et Arpad Szallasi

Objectif : Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer la prévalence et la signification pronostique de la thrombocytose préopératoire (définie par une numération plaquettaire ≥ 400 × 103/μl) chez les patientes atteintes d’un carcinome de l’endomètre.

Méthodes : Il s'agit d'une analyse rétrospective de 389 patientes consécutives diagnostiquées et traitées dans notre établissement pour un carcinome de l'endomètre entre 2004 et 2014. Les caractéristiques clinicopathologiques des patientes (âge, race, type de tumeur, stade AJCC et paramètres hématologiques préopératoires) ont été enregistrées. Les données de survie ont été fournies par le registre des tumeurs.

Résultats : L'âge moyen de la population étudiée était de 63,7 ans au moment du diagnostic (fourchette = 33 à 97 ans) et la majorité (n = 350, 90 %) des patientes étaient caucasiennes. La plupart des patientes (n = 292, 75,1 %) ont reçu un diagnostic de carcinome de l'endomètre de stade I. De plus, dix-sept patientes (4,4 %) étaient au stade II, 49 patientes (12,6 %) au stade III et 9 patientes (2,3 %) au stade IV. Le type de cancer le plus courant (n = 269, 69,2 %) était l'adénocarcinome endométrioïde, suivi respectivement du carcinome à cellules mixtes (n = 16, 4,1 %) et du carcinome séreux (n = 11, 2,8 %). Un petit sous-ensemble (n = 24, 6,2 %) des patientes présentaient une thrombocytose au moment du diagnostic. La prévalence de la thrombocytose augmente avec le stade, par exemple de 4,5 % au stade I à 17,6 % au stade II. Il est intéressant de noter que la thrombocytose semble être plus fréquente chez les patients afro-américains (30,8 %) que chez les caucasiens (5,4 %). L'analyse statistique des données de survie a révélé une signification pronostique défavorable pour la thrombocytose : les patients atteints de thrombocytose décèdent à un âge plus jeune (64,3 ans) que ceux dont la numération plaquettaire est normale (74,5 ans).

Conclusion : La thrombocytose au moment du diagnostic est un facteur pronostique défavorable chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre. Une numération plaquettaire élevée semble être associée à un stade avancé de la maladie et à une survie plus courte. La thrombocytose peut servir de facteur pronostique indépendant dans le cancer de l'endomètre ou de marqueur de substitution pour un stade avancé de la maladie.