Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Importance pronostique des chocs électriques du défibrillateur chez les survivants d'une mort cardiaque subite

Sony Jacob, Apurva Badheka, Ankit Rathod, Palaniappan Manickam, Mohammad Kizilbash, Aditya Bharadwaj et Luis Afonso

L'implantation d'un cardioverteur-défibrillateur implantable (DCI) est la norme de soins pour les patients ayant survécu à des tachyarythmies ventriculaires potentiellement mortelles (LTVA). Les chocs du DCI prédisent les événements indésirables futurs chez les patients ayant reçu une implantation de DCI en prévention primaire. Cependant, le rôle des chocs du DCI dans la prédiction des événements indésirables dans une population en prévention secondaire est inconnu.

L'essai AVID (Antiarrhythmics Versus ICDs) (n = 1016) était un essai contrôlé randomisé comparant les DCI (n = 507) et les médicaments antiarythmiques (n = 509) dans le traitement des patients atteints d'AVLT. La durée moyenne de suivi était de 916 ± 471 jours. Nous avons analysé le groupe DCI de l'essai AVID en utilisant l'ensemble de données à accès limité du NHLBI. Les chocs du DCI ont été classés comme appropriés si le rythme sous-jacent déclenchant le choc était une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire. Tous les autres chocs du DCI ont été considérés comme inappropriés. Les données sur le traitement par DCI étaient disponibles pour 420 patients. Aucun choc (n = 380), aucun choc approprié (n = 296) ou aucun choc inapproprié (n = 72) n'a été associé à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, cardiaque ou arythmique. Cependant, tout choc approprié a été associé à une augmentation de l'AVLT.

En conclusion, les chocs électriques du DCI ne confèrent pas de risque accru de décès lors du suivi chez les survivants de la LTVA. L'utilisation des chocs électriques du DCI comme marqueur de substitution des effets indésirables n'est pas viable chez les patients en prévention secondaire.