Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Facteurs pronostiques de la vitrectomie pars plana dans le traitement des trous maculaires lamellaires

Chérif Salah Eid El-Sayed, Mahmoud Ahmed Kamal, Amr Abdel-Aziz Azab, Ahmed Tamer Sayed Saif, Khaled Kotb Abdalla Mohamed

Objectif : Détection des facteurs pronostiques de la vitrectomie pars plana dans le traitement des trous maculaires lamellaires à l'aide de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT).

Méthodes : Étude prospective d'intervention portant sur 20 yeux de 20 patients présentant un trou maculaire lamellaire. Les patients ont subi une vitrectomie pars plana 23 G avec décollement de la membrane épi-rétinienne (ERM) et de la membrane limitante interne (ILM) avec lambeau inversé en surface et tamponnement au gaz hexafluorure de soufre. Les patients ont été évalués avant l'opération et à un, trois et six mois après l'opération pour la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA, logMAR), l'évaluation OCT de la zone ellipsoïde, l'épaisseur maculaire centrale (CMT) et la configuration fovéale.

Résultats : L'acuité visuelle s'est améliorée dans 14 yeux en moyenne 6 mois après la vitrectomie. L'analyse de sous-groupe a montré qu'un bénéfice visuel statistiquement significatif n'était observé que chez les patients ayant une jonction photorécepteur segment interne/segment externe (IS/OS) intacte (p = 0,022), avec une épaisseur fovéale supérieure à 100 μm (p < 0,0001), la présence d'une membrane épirétinienne préopératoire (p = 0,01), l'absence de prolifération épirétinienne associée au trou lamellaire (LHEP) (p = 0,01) et la MAVC préopératoire est significativement corrélée à la MAVC postopératoire (r = 0,506, p = 0,023). Le modèle le plus efficace pour prédire l'AV finale était la combinaison de l'acuité visuelle (AV) préopératoire et de la présence ou de l'absence de perturbation IS/OS.

Conclusion : La présence de membrane épirétinienne (ERM), l'absence de prolifération épirétinienne associée au trou lamellaire (LHEP), la jonction IS/OS des photorécepteurs intacte, l'épaisseur fovéale minimale supérieure à 100 μm et une bonne BCVA initiale sont tous des facteurs pronostiques favorables.