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Abstrait

Facteurs pronostiques du cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce : l'importance du nombre de ganglions lymphatiques réséqués et de l'invasion vasculaire

Rossana Berardi, Alfredo Santinelli, Alessandro Brunelli, Francesca Morgese, Azzurra Onofri, Agnese Savini, Miriam Caramanti, Cecilia Pompili, Michele Salati, Lina Zuccatosta, Paola Mazzanti, Armando Sabbatini, Stefano Gasparini, Italo Bearzi et Stefano Cascinu

Contexte : Malgré un traitement chirurgical approprié, la moitié des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce décèdent des suites d'un cancer du poumon. Le nombre de ganglions réséqués et l'invasion vasculaire se sont révélés être un facteur pronostique dans d'autres tumeurs solides, ainsi que dans le cancer du sein et colorectal. Nous évaluons ici leur impact pronostique dans la plus grande série monocentrique de patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules réséqué.

Méthodes : Les caractéristiques cliniques et pathologiques ainsi que les résultats pronostiques de quatre cent trente-neuf patients consécutifs subissant une résection chirurgicale radicale pour un cancer du poumon non à petites cellules dans notre établissement ont été évalués.

Résultats : L'analyse multivariée a montré que le nombre de ganglions lymphatiques réséqués, l'invasion vasculaire et le sexe avaient un impact pronostique sur la survie globale. Le nombre optimal de ganglions lymphatiques présentant la sensibilité et la spécificité les plus élevées pour estimer le résultat a été fixé à dix après analyse de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur. L'ablation de dix ganglions lymphatiques dans notre étude représente un seuil ayant un impact pronostique significatif, en particulier dans le cancer du poumon non à petites cellules de stade II réséqué.

Conclusions : Comme pour d'autres types de cancer (par exemple le cancer colorectal), nos résultats suggèrent qu'une classification adéquate du cancer du poumon non à petites cellules devrait toujours inclure une clairance adéquate des ganglions lymphatiques, en particulier dans le cancer du poumon non à petites cellules de stade II. Là encore, l'invasion vasculaire est un facteur pronostique indépendant de la survie globale. Par conséquent, le nombre de ganglions lymphatiques réséqués, ainsi que l'invasion vasculaire, peuvent également déterminer la sélection des patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules pour un traitement adjuvant. Le cancer du poumon est l'une des tumeurs les plus agressives. La chirurgie des tumeurs pulmonaires avec lymphadénectomie locorégionale représente le seul moyen d'éradiquer la maladie néoplasique. En particulier, une clairance adéquate des ganglions lymphatiques, en particulier dans le cancer du poumon non à petites cellules de stade II, peut modifier le pronostic.