Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Facteurs pronostiques de l'évolution de l'acuité visuelle à long terme après traitement par ranibizumab chez les patients atteints de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge

Tina Ristau, Steffen Hillebrand, Dzenita Smailhodzic , Alexander C. Walsh, Bernd Kirchhof, Srinivas R. Sadda et Sandra Liakopoulos

Objectif : Évaluer si les résultats de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SDOCT) et de l'angiographie à la fluorescéine (FA) sont prédictifs de l'évolution de l'acuité visuelle (AV) après le traitement par ranibizumab de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge (NVAMD).
Méthodes : La meilleure AV corrigée de 72 yeux non traités précédemment atteints de NVAMD a été recueillie rétrospectivement au départ, après 3 injections et à 12, 24 et 36 mois de suivi, si disponible. Les images FA et SDOCT au départ ont été analysées qualitativement et quantitativement à l'aide d'un logiciel de centre de lecture. La surface des composants de la lésion CNV sur FA ainsi que le volume de la rétine neurosensorielle, de la couche nucléaire externe, du liquide sous-rétinien, du matériau hyperréfléchissant sous-rétinien et du décollement de l'épithélium pigmentaire (PED) sur SDOCT ont été calculés. L'AV ainsi que la variation de l'AV par rapport à la ligne de base ont été corrélées à tous les paramètres.
Résultats : L'acuité visuelle initiale était significativement corrélée à l'acuité visuelle finale ainsi qu'à l'évolution de l'acuité visuelle au cours du suivi. Une plus grande surface de lésion totale de NVC, des composantes de lésion de NVC classiques et occultes sur la FA étaient corrélées à une acuité visuelle plus faible au cours du suivi. Les caractéristiques qualitatives indiquant de meilleurs résultats à court terme comprenaient la présence d'une prolifération angiomateuse rétinienne (PAR) et l'absence d'espaces cystoïdes sur la SDOCT. Les yeux avec un plus grand volume rétinien ont montré une plus grande augmentation à court terme de l'acuité visuelle, les yeux avec un plus grand volume de DEP et des mesures de surface sur la OCT ont montré une moindre augmentation de l'acuité visuelle après 12 mois. Des résultats d'acuité visuelle plus faibles ont été observés dans les yeux avec un plus grand volume de matériau hyperréfléchissant sous-rétinien ou une plus grande surface de DEP, ainsi qu'un plus faible volume de la couche nucléaire externe. Aucune valeur pronostique n'a pu être identifiée pour les types de lésions de NVC autres que la PAR, le liquide sous-rétinien, le sexe et l'âge.
Conclusions : Plusieurs paramètres de la FA et de la SDOCT ont montré une valeur pronostique pour le résultat de l'acuité visuelle après le ranibizumab dans la NVAMD. Un ensemble de données prospectives plus vaste sera essentiel pour définir l’importance relative de ces paramètres.