Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Pronostic de l'insuffisance cardiaque et de l'activité nerveuse sympathique

Shinya Minatoguchi

Le pronostic de l'insuffisance cardiaque est mauvais et le taux de noradrénaline plasmatique est un bon prédicteur du taux de survie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. L'activité du nerf sympathique est augmentée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, comme en témoigne un taux de libération de noradrénaline plus élevé par les terminaisons nerveuses sympathiques. Les médicaments contre l'insuffisance cardiaque tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les antagonistes des minéralocorticoïdes, l'ivabradine, l'inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-néprilysine (ARNI) et les inhibiteurs de la protéine de transport sodium-glucose 2 (SGLT2) ont des preuves cliniques d'amélioration du pronostic de l'insuffisance cardiaque dans de grands essais cliniques randomisés contrôlés. Il est intéressant de noter que les mêmes caractéristiques communes à ces médicaments sont de réduire l'activité du nerf sympathique. De plus, la réadaptation cardiaque qui entraîne un meilleur pronostic de l'insuffisance cardiaque réduit l'activité du nerf sympathique. En conclusion, l'optimisation d'une activité nerveuse sympathique excessivement augmentée peut être liée à une amélioration du pronostic de l'insuffisance cardiaque.