Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Progestatifs/antiprogestatifs : rôle dans la pathogenèse et le traitement de l'endométriose

Shylesh S. Bhaskaran et Hareesh B. Nair

L'endométriose est une affection gynécologique douloureuse en âge de procréer dans laquelle la présence de tissu endométrial se développe à l'extérieur de l'utérus, qui, dans des conditions normales, ne se trouve que dans la paroi interne de l'utérus, s'attache au plancher pelvien, à l'endomètre ou à la cavité péritonéale. L'endométriose provoque des douleurs abdominales, des saignements, des cycles menstruels irréguliers avec douleur excessive, des réponses inflammatoires et une infertilité. Les théories de la menstruation rétrograde et de l'invasion ont été bien étudiées dans la pathogenèse de l'endométriose. Le rôle des stéroïdes, notamment des œstrogènes et des hormones libérant des gonadotrophines, a été documenté et les principales stratégies de traitement sont basées sur la biologie stéroïdienne de l'endométriose. Les stratégies de traitement actuelles sont moins efficaces et se concentrent uniquement sur la phase tardive de la maladie. Le rôle exact de la progestérone dans l'initiation (phase initiale) de l'endométriose n'a pas été bien étudié ou éclipsé par le concept de résistance à la progestérone qui survient dans la phase tardive de l'endométriose. Dans cette revue, nous discutons du rôle de la progestérone et de l’utilisation potentielle d’antiprogestatifs ou d’éventuelles stratégies de traitement combiné qui peuvent aider à lutter contre l’initiation et la progression de l’endométriose.