Journal des soins infirmiers périopératoires et intensifs en soins intensifs
Libre accès
ISSN: 2471-9870
ISSN: 2471-9870
Bram Thiel1*, Roos A Kraima, Siem Klok, Rutger M Schrier et Marc B Godfried
Contexte : Les soins hospitaliers actuels montrent une augmentation des procédures thérapeutiques et diagnostiques effectuées en dehors du bloc opératoire sous sédation procédurale, plutôt qu'en salle d'opération. Pourtant, malgré ce changement d'attitude, il existe une pénurie évidente d'études examinant la nature des interventions effectuées sous sédation procédurale. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les interventions effectuées sous sédation en dehors du bloc opératoire, en se concentrant sur celles associées à une hypoxémie inférieure à 90 % de SpO2 .
Méthodes : Du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013, 2 328 procédures diagnostiques en milieu ambulatoire d'un hôpital général ont été analysées rétrospectivement pour rechercher une hypoxémie avec SpO2 inférieure à 90 % et inférieure à 85 % pendant au moins une minute et SpO2 inférieure à 90 % pendant 2 minutes. Les interventions évaluées ont été classées comme interventions endobronchiques, dans les voies aériennes et non dans les voies aériennes. Les différences de risque absolu de désaturation entre les trois groupes ont été calculées à l'aide de la procédure de Wilson.
Résultats : Les procédures endobronchiques étaient statistiquement significatives et associées à une prévalence plus élevée d'hypoxémie par rapport aux deux autres interventions. La différence de risque absolu avec le groupe avec et sans voie aérienne était respectivement de 20,2 % (IC à 95 % 13,0 à 27,9) et de 21,3 % (IC à 95 % 14,0 à 29,2). La différence est restée significative après correction des facteurs de risque confondants par deux facteurs de risque établis, l'IMC et la classification ASA.
Conclusion : Les procédures endobronchiques sont associées à des périodes d'hypoxémie significativement plus fréquentes et plus longues. Ainsi, on peut conclure que, lors de la sédation procédurale, le type de procédure invasive est un facteur important pour estimer le risque a priori d'hypoxémie.