Charity Frimpong, Francis Agyemang-Yeboah, Christian Obirikorang, Yasmine Hardy, Kwaku Nyame, Isaac Acheampong, Opoku Kwame, Sampson Donkor, Bright Oppong Afranie, Beatrice Amoah
Le sepsis est l'un des problèmes les plus courants associés à l'admission de patients gravement malades, en particulier les patients atteints du VIH/SIDA dans les unités de soins intensifs des hôpitaux. Le diagnostic et le pronostic du sepsis en milieu clinique constituent un défi car il n'existe aucun outil de diagnostic pour mesurer la gravité et l'évolution du sepsis. Par conséquent, cette étude a été conçue pour évaluer l'utilisation de la procalcitonine comme marqueur de substitution du sepsis dans une étude cas-témoins du VIH/SIDA septique et non septique et également pour la détermination de son seuil de sepsis.
En utilisant une conception d'étude cas-témoins en milieu hospitalier, 100 patients atteints du VIH/SIDA comprenant 66 cas septiques et 34 cas non septiques ont été recrutés au service des urgences de l'hôpital universitaire Komfo Anokye (KATH), au Ghana. Le sepsis a été défini à l'aide des critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). Les taux sériques de procalcitonine (PCT) et de protéine créactive (CRP) ont été mesurés selon le principe ELISA standard.
Français La prévalence du sepsis global a été évaluée à 60,5 % chez les patients qui étaient sous thérapie antirétrovirale (TAR), 66,7 % chez les femmes et 33,3 % chez les hommes. La suppression virale était de 71 % chez les patients septiques. Le taux de mortalité global enregistré était de 89,4 %. Cependant, le TAR n'a pas conféré de protection contre le décès, car 56,5 % des cas sous TAR sont décédés.
Seuls 22,7 % des patients septiques ont produit des hémocultures positives. La PCT était significativement plus élevée chez les patients septiques que chez les patients non septiques (p = 0,000) et également plus élevée chez les patients avec des hémocultures positives par rapport aux hémocultures négatives (p = 0,001). Les niveaux de PCT étaient significativement plus élevés chez les patients décédés par rapport à ceux qui ont survécu (p = 0,000). L'ASC du PCT et de la CRP était de 0,968 et 0,726 aux seuils de 0,496 ng/ml et 39,281 mg/L respectivement pour le diagnostic de la septicémie chez les patients atteints du VIH/SIDA. L'étude montre clairement que le PCT est un meilleur marqueur de substitution pour le diagnostic de la septicémie chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA que la CRP.