Journal de la leucémie
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Abstrait

Lymphome osseux primitif de la rotule

Rodolfo E. De la Vega, Santiago A. Lozano-Calderón, Karen Chisholm, Marian Harris et Megan E. Anderson

Contexte : Le lymphome osseux primitif (LBP) est une tumeur osseuse maligne rare qui représente 7 % de toutes les tumeurs osseuses. Il touche le plus souvent les os longs, le fémur distal et le tibia proximal étant les localisations les plus fréquentes. La majorité des patients présentent des douleurs à l'âge adulte en l'absence de traumatisme. Méthodes : Rapport de cas d'un homme de 15 ans, présentant depuis 6 mois des antécédents de douleurs péripatellaires droites d'apparition insidieuse. Après son arrivée à notre clinique, il a présenté une perte de poids de 30 livres au cours de la dernière année, une adénopathie inguinale droite et une sensibilité dans la région rotulienne. L'imagerie a montré une lésion ostéolytique de la rotule droite et une biopsie guidée par imagerie a été réalisée. En attendant les résultats, il a présenté une fracture non déplacée de la rotule alors qu'il descendait les escaliers. Un traitement par orthèse de genou et un régime de chimiothérapie COPAD ont été initiés après qu'un diagnostic de lymphome osseux a été établi. Résultats : Notre patient a reçu une chimiothérapie de 6 mois et une immobilisation du genou pour sa fracture pathologique. La réponse à la chimiothérapie a été bonne et aucune complication n'est survenue après la fracture. Notre patient est maintenant 2 ans après le diagnostic, sans signe de récidive de la maladie et a repris ses activités quotidiennes normales. Conclusion : Il existe peu de rapports de LBP provenant de la rotule dans la littérature. La plupart de ces rapports ne font pas de distinction selon l'âge, et les rares qui le font, montrent des patients âgés de 38 à 77 ans. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport d'un lymphome osseux primitif rotulien dans la population pédiatrique. La douleur antérieure du genou est extrêmement courante et son diagnostic différentiel est très large. La douleur antérieure du genou est plus souvent liée à une tendinite, un syndrome de malalignement rotulien et une chondromalacie. Les cliniciens doivent garder à l'esprit la possibilité d'un processus malin comme cause sous-jacente possible en cas d'absence de réponse au traitement conventionnel.