Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Vitrectomie primaire avec coussin d'air de calibre 25 dans le décollement de la rétine rhegmatogène chez le pseudophaque

Michele Reibaldi, Antonio Longo, Teresio Avitabile, Vincenza Bonfiglio, Andrea Russo, Andrea Saitta, Michele Nicolai, Alfonso Giovannini, Francesca Viti et Cesare Mariotti

Objectif : Évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels et le taux de complications d'une nouvelle approche de vitrectomie pars plana (vitrectomie à coussin d'air), avec vitrectomie de calibre 25 réalisée sous perfusion d'air, dans le traitement du décollement de rétine rhegmatogène pseudophaque primaire (DRP).
Méthodes : Série de cas interventionnels prospectifs, non comparatifs. Cent quarante et un yeux de 141 patients consécutifs atteints de DRP primaire non compliqué par une vitréorétinopathie proliférative sévère (grade A ou B). Tous les patients ont subi une vitrectomie primaire de calibre 25 sous perfusion continue d'air, une rétinopexie au laser des déchirures rétiniennes et un tamponnement à l'air ou au gaz. Les yeux avec un suivi minimum de 6 mois ont été évalués. Les principaux critères d'évaluation étaient le taux de réussite anatomique primaire, défini comme le réattachement de la rétine au suivi final après une seule opération sans chirurgie supplémentaire, le résultat visuel et le taux de complications.
Résultats : À 6 mois, la rétine a été réattachée avec succès après une seule intervention chirurgicale dans 98 % des yeux (138/141). Dans 3 yeux (2 %), le décollement de la rétine est réapparu au cours de la période de suivi, causé par une vitréorétinopathie proliférative dans 2 yeux et par de nouvelles déchirures rétiniennes dans 1 œil. Après l'intervention, la meilleure acuité visuelle corrigée s'est améliorée de manière significative (P < 0,001, ANOVA). L'acuité visuelle finale moyenne (ET) était de 0,28 (0,34) logarithme de l'angle minimum de résolution (logMAR) par rapport à 0,94 (0,84) logMAR avant l'intervention (P < 0,01, test de Tukey-Kramer). La complication postopératoire la plus fréquente était l'hypertonie transitoire (PIO > 21 mmHg), détectée dans 10 yeux (7 %) le premier jour postopératoire.
Conclusions : La vitrectomie primaire par airbag de calibre 25 offre un succès anatomique et fonctionnel élevé dans les yeux atteints de PsRD et est associée à un faible taux de complications.