Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Prévention de l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne chez les personnes âgées : comparaison de l'atropine prophylactique avec l'éphédrine

Shailendra Sigdel, Anil Shrestha et Roshana Amatya

Contexte : L'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne est plus fréquente et dangereuse chez les personnes âgées, car elles ont une réserve physiologique diminuée et un apport sanguin compromis à divers organes vitaux. L'inversion des réflexes émoussés de la tachycardie suite à une hypotension chez les personnes âgées avec de l'atropine ou de l'éphédrine peut aider à prévenir l'hypotension.

Méthodologie : La présente étude est un essai prospectif, randomisé, en double aveugle et contrôlé dans lequel soixante patients ASAPS I-II subissant des interventions chirurgicales urologiques ont été assignés à recevoir soit une solution saline normale IV (placebo), soit de l'atropine IV 0,6 mg ou de l'éphédrine IV 12 mg une minute après l'induction de l'anesthésie rachidienne. La fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle moyenne (PAM), les besoins en méphentermine et en phényléphrine et le profil des effets secondaires ont été étudiés. Les paramètres hémodynamiques ont été comparés à la valeur initiale dans chaque groupe et entre les groupes.

Résultats : Les données démographiques, les paramètres hémodynamiques initiaux et la durée de l'intervention étaient comparables chez les patients. Par rapport à l'inclusion, la tendance de la FC moyenne et de la PAM a diminué de manière significative dans le groupe placebo la plupart du temps (groupe p (5 %)].

Conclusion : L'administration d'atropine intraveineuse 0,6 mg ou d'éphédrine IV (12 mg) une minute après l'induction de l'anesthésie rachidienne chez un patient âgé est sûre et efficace dans la prévention de l'hypotension et de la bradycardie induites par l'anesthésie rachidienne, le besoin de vasopresseurs a diminué sans effets secondaires cliniquement significatifs.