Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès

Abstrait

Prévalence des mutations associées à la résistance aux médicaments anti-VIH-1 transmissibles (TDR) et sensibilité aux médicaments prédite dans une cohorte de patients nouvellement diagnostiqués du VIH-1 dans l'ouest de l'État de New York, 2005-2011

Lili Dai, Supriya D Mahajan, Donald L Sykes, Alyssa Shon, Stanley A Schwartz, Ning Li, Hao Wu et Chiu-Bin Hsiao

Les mutations associées à la résistance aux médicaments du VIH-1 peuvent être transmises aux personnes naïves aux antirétroviraux, appelées résistance transmise aux médicaments (TDR). La TDR a le potentiel de compromettre le traitement antirétroviral de première intention (TAR) chez les patients atteints du VIH et de limiter les options de schémas thérapeutiques antirétroviraux, ce qui est devenu un problème de santé publique important. La surveillance de la TDR est une stratégie importante pour surveiller l'émergence de mutations génétiques. La TDR est signalée aux États-Unis depuis de nombreuses années. Les directives actuelles en matière de traitement antirétroviral recommandent des tests de résistance aux médicaments après le diagnostic. Nous avons effectué une analyse rétrospective de la base de données génotypique des patients naïfs aux TAR de nos cliniques d'immunodéficience au Erie County Medical Center (ECMC) à Buffalo, New York, États-Unis de 2005 à 2011. La prévalence de la TDR dans la cohorte ECMC-US est toujours élevée, 13,3 %. La sensibilité aux médicaments est significativement réduite chez 10,9 % des patients. Les mutations étaient principalement liées à des médicaments « anciens » (tels que l’AZT, le D4T, l’EFV, le NVP, le SQV/r), tandis que la plupart des « nouveaux » médicaments (tels que le TDF, le RPV, le DRV/r) conservaient leur sensibilité. L’introduction de nouveaux médicaments de deuxième et troisième génération ces dernières années n’a pas fait baisser la prévalence de la TDR de manière significative. Les taux de prévalence de la TDR aux États-Unis indiquent que des mutations résistantes aux médicaments ont été générées avant ou au début du traitement antirétroviral et ont été transmises d’une génération à l’autre chez des patients naïfs au traitement antirétroviral, ce qui souligne la nécessité de stratégies de gestion supplémentaires pour diagnostiquer plus tôt les patients infectés par le VIH et les traiter efficacement en temps opportun afin de réduire encore davantage la TDR.