Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Prévalence de la maladie coronarienne obstructive chez les patients ambulatoires souffrant d'angine de poitrine stable

Dirk Westermann, Konstantinos Savvatis, Ulrike Wollenberg, Roger Limberg, Lars S Maier and Johann Bauersachs

Contexte : L'ischémie myocardique avec son symptôme clinique d'angine de poitrine est associée à une morbidité et une mortalité accrues. La maladie coronarienne obstructive (MCO) n'est pas la seule cause d'ischémie cardiaque et la prévalence de la MCO obstructive chez les patients atteints d'angine de poitrine stable est toujours discutée. Par conséquent, nous avons étudié la prévalence de la MCO chez les patients atteints d'angine de poitrine stable subissant une angiographie coronaire. Méthodes : Dans une étude transversale, 2501 patients atteints d'angine de poitrine stable programmés pour une angiographie coronaire ont été observés dans des cliniques ambulatoires en Allemagne. Les caractéristiques de base, les résultats du test de stress ischémique, l'état de l'angine ainsi que le résultat de la coronarographie concernant l'étendue de la maladie coronarienne (MCO) ont été documentés. Résultats : Chez 1049 des 2501 patients, la MCO obstructive était documentée comme une maladie préexistante dans les antécédents médicaux du patient, tandis que les 1452 autres patients n'avaient pas de MC précédemment documentée. Chez 85 % de ces patients atteints d'une coronaropathie connue, la nouvelle angiographie coronaire a révélé que la progression de la coronaropathie était la raison la plus probable des symptômes d'angine de poitrine. En revanche, seulement 16,5 % présentaient une coronarographie coronaire documentée d'une coronarographie malgré des symptômes similaires à ceux des patients atteints d'une coronaropathie connue. Il est intéressant de noter que seuls le sexe masculin, l'âge supérieur à 65 ans, la dyslipidémie ainsi que les symptômes typiques de l'angine de poitrine étaient prédictifs de la coronaropathie obstructive dans une analyse multivariée réalisée chez des patients sans coronaropathie connue. D'autres facteurs de risque classiques, notamment l'hypertension, le tabagisme et le résultat du test de stress ischémique, n'étaient pas prédictifs de la coronaropathie dans ce groupe. Conclusion : Chez les patients atteints d'une coronaropathie connue, la progression de la maladie était souvent la cause des symptômes d'angine de poitrine. La coronaropathie nouvellement diagnostiquée était beaucoup moins fréquente chez les patients sans coronaropathie préexistante. Ceci est cliniquement pertinent puisque les symptômes étaient similaires chez les patients avec et sans coronaropathie préexistante. D’autres causes d’ischémie cardiaque, notamment un dysfonctionnement endothélial et des anomalies microvasculaires, peuvent être pertinentes pour la symptomatologie clinique des patients souffrant d’angine de poitrine stable.