Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Michael J Jacka
Objectifs : déterminer la prévalence et l'importance de l'élévation de la troponine, de l'infarctus du myocarde (IDM) et de l'utilisation de statines sur la mortalité chez les patients gravement malades non sélectionnés
Conception : Étude de cohorte observationnelle prospective sans insu.
Divulgations : Aucune
Cadre : Unité mixte universitaire de soins intensifs tertiaires médico-chirurgicaux.
Patients : Tous les patients consécutifs non sélectionnés admis à l'unité de soins intensifs au cours d'une période représentative de quatre mois
Interventions : Aucune
Mesures et principaux résultats : Parmi 335 patients consécutifs d'un âge moyen de 54,3 ans et d'un score APACHE II de 21,2, la troponine I était élevée (> 0,15 mcg/L) chez 94 patients (28 %). Des modifications de l'ECG étaient présentes chez 119 patients (35 %). Un IDM est survenu après l'admission chez 39 patients (12 %), dont 15 sont décédés (38 %). La mortalité globale était de 94 (28 %). Dans l'analyse multivariée de la mortalité, les éléments suivants étaient significatifs (rapport de cotes, valeur de p) : âge (1,03, 0,01), score APACHE II (1,10, 0,0001), élévation de la troponine > 0,15 mcg/L (3,21, 0,003), IDM (2,75, 0,04) et utilisation de statines (0,35, 0,02). Les facteurs non significatifs comprenaient l'indice de masse corporelle, le groupe diagnostique, une maladie cardiaque ou un diabète préexistant et l'utilisation de bêtabloquants, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'aspirine. Les IEC étaient associés à une mortalité accrue dans l'analyse univariée.
Conclusions : Une troponine I élevée isolée est étroitement associée à la mortalité chez les patients gravement malades non sélectionnés. L'utilisation de statines a été associée à une mortalité réduite chez les mêmes patients. Un examen plus approfondi de cette association, afin de déterminer le mécanisme et d'évaluer la prévention, est approprié.