Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'utilisation préopératoire d'une pression positive continue des voies respiratoires est liée à des complications respiratoires postopératoires chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil subissant une chirurgie endoscopique des sinus

Arata Endo, Yuki Kuwabara, Kentaro Yamakawa, Daisuke Sakamaki, Akihiro Suzuki, Ichiro Kondo, Yasushi Mio et Shoichi Uezono

Contexte : Les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) subissant une chirurgie endoscopique des sinus (CES) sont considérés comme à risque de complications respiratoires postopératoires, car le tamponnement nasal postopératoire retarde souvent la reprise du traitement préopératoire par pression positive continue (PPC). Notre hôpital a mis en œuvre une politique en 2011 selon laquelle tous les patients atteints d'AOS subissant une CES doivent être admis à l'unité de soins intensifs (USI) pendant au moins une nuit pour une surveillance respiratoire postopératoire. Nous avons mené la présente étude pour évaluer la politique en examinant l'incidence des complications respiratoires postopératoires et pour identifier les facteurs de risque de complications respiratoires postopératoires chez ces patients.
Méthodes : Tous les patients atteints d'AOS programmés pour une CES de 2011 à 2015 ont été inclus dans cette revue rétrospective des dossiers. Les complications respiratoires postopératoires ont été définies comme une diminution de la saturation artérielle percutanée en oxygène (SpO ₂ ) supérieure à 3 % par rapport à chaque ligne de base ou une apnée pendant plus de 20 secondes. Nous avons examiné l'incidence des complications respiratoires et effectué une analyse de régression logistique multiple pour déterminer les facteurs de risque de ces complications.
Résultats : Au total, 152 patients ont été analysés. Des complications respiratoires postopératoires ont été observées chez 27 patients (17,8 %) et la valeur minimale de SpO2 _était de 84 %. Aucun de ces patients n’a présenté de séquelles graves. Une analyse de régression logistique multiple a montré que l’utilisation préopératoire de la CPAP était un facteur de risque indépendant de complications respiratoires postopératoires (rapport de cotes = 4,1 ; IC à 95 % = 1,1-14,7).
Conclusion : Cette étude rétrospective a révélé une incidence relativement élevée de complications respiratoires postopératoires après ESS chez les patients atteints d’AOS. Notre politique hospitalière de surveillance respiratoire continue en USI pendant au moins 1 nuit après l’opération semble être valable pour ces patients.