Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

L'utilisation préopératoire de la midodrine ne permet pas de prédire l'hypotension peropératoire lors d'une transplantation hépatique orthotopique

Contexte : Les complications de la transplantation hépatique compromettent les bénéfices à long terme pour les patients atteints d'une maladie hépatique terminale. Certains patients en attente d'une transplantation hépatique sont traités par la midodrine, un agoniste α1 oral. Nous avons émis l'hypothèse que l'utilisation préopératoire de la midodrine prédirait une hypotension peropératoire accrue avec administration associée de vasopresseurs et de produits sanguins et des effets délétères sur la survie du greffon. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective cas-témoins appariés examinant les patients recevant de la midodrine par rapport à ceux qui n'en recevaient pas avant de subir une transplantation hépatique. Soixante-quatre patients ont été examinés et analysés. Les principaux critères d'évaluation étaient l'utilisation totale de vasopresseurs peropératoires et les minutes d'hypotension peropératoire. Résultats : Pour les principaux critères d'évaluation, aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes. Aucune différence significative n'a été observée dans la survie du patient ou du greffon à un an. Des différences statistiquement significatives ont été observées dans l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), les scores du Model for End-Stage Liver Disease (MELD), les mesures de la pression artérielle préopératoire, l'utilisation d'une thérapie de suppléance rénale continue en peropératoire, le cryoprécipité et l'utilisation de Cell Saver. Conclusions : L'utilisation préopératoire de midodrine chez les patients subissant une transplantation hépatique n'a pas prédit une augmentation de l'hypotension peropératoire ou un besoin concomitant de vasopresseurs ou de produits sanguins. L'utilisation de midodrine a été associée à des scores ASA et MELD plus élevés, à une thérapie de suppléance rénale et à une diminution de la pression artérielle préopératoire, mais n'a pas modifié la survie du greffon.